医疗卫生志
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111  第四节 儿 科


   民国13年(1924年),梧州思达医院率先建立小儿科。30年代,医院小儿科由内科或妇产 科兼管,无固定病床。当时,儿科专业人员及设备在城市较大的综合医院才有。儿童普遍营 养不良, 小儿传染病流行,死亡率很高。民国23年,桂林、南宁、梧州、柳州4市统计,10 岁以下儿童的死亡率占总死亡率的29.18%。
   民国30年,广西医学院附院建立儿科,由叶培任科主任,主要收治脑膜炎、肠炎、痢疾、 伤寒、肺炎、白喉和百日咳等病儿。
   50年代初期,大部分市、县医院分设儿科门诊和病床。
   1952年,叶培任柳州市人民医院院长,建立儿科诊疗常规,制定协定处方,小儿咳嗽药 水(mAE)等,至今临床仍继续使用。
   1956年,广西医学院附属医院首先开展小儿心包穿刺术。同年,广西省人民医院报导25 例传染性单核细胞增多症。
   1957年,广西医学院附属医院开展侧脑室穿刺术,对地中海贫血病进行临床研究。1958 年, 开展小脑延髓池穿刺术硬膜下穿刺术, 应用锑剂对儿童血吸虫病进行短程疗法,治疗 800多例,疗效显著。
   1958年至1959年, 梧州市风疹流行,工人医院收治215例,采用抗过敏及中西医结合治 疗,全部治愈。
   1959年,自治区人民医院开展静脉点滴补钾治疗严重腹水缺钾患儿,同时总结住院治疗 小儿麻痹162例经验, 刊登于《中华儿科杂志》当年第二期。南宁市第二人民医院开始用小 儿头皮静脉输液技术,此后,自治区内各医院陆续开展此技术,代替静脉输液和静脉切开, 解决危重病儿的抢救补液维持体内电解质平衡问题。
   60年代初期,柳州市工人医院使用自制婴儿保温箱,给早产儿或体温不足儿保温,代替 热水袋保温。
   1960年,广西医学院梁徐、龙桂芳首先在儿科开设血液病专业,开展对血液病的研究和 治疗。同年开展婴儿腹泻液体疗法,采用静脉补液的方法治疗婴儿腹泻,并派人到自治区内 各医院传授有关液体疗法的经验。1961年,又开展肠原性紫绀症的诊断和治疗。
   同年,自治区人民医院用毒毛旋花子甙治疗麻疹并发肺炎心衰病儿,用竹叶石羔汤治疗 严重高热不退、气喘等症病儿取得经验。
   1964年,广西医学院附属医院儿科发现α地中海贫血,并与天津、湖南同行共同开展地 中海贫血和异常血红蛋白1487人的调查,首先开始我国的普查工作。同年,梧州市儿童医院 对全市幼托机构儿童注射胎盘球蛋白预防肝炎和麻疹。采用人工冬眠及大剂量阿托品静滴抢 救中毒性痢疾重症患儿, 提高疗效。 梧州市工人医院儿科对小儿血液病进行临床研究,用 “骨髓冲击法”曾治愈一例再生障碍性贫血病儿,追踪20年,患者正常。1968年,自治区人 民医院儿科对住院乙脑病儿采用板兰根和针灸治疗疗效卓著。
   1972年至1978年,自治区人民医院开展肝穿、脾穿、侧脑室穿刺、心包穿刺、硬脑膜下 穿刺等以帮助诊断和治疗。
   1974年,广西医学院附院应用肝素及莨菪类药物治疗新生儿麻痹症;行硬膜下穿刺、引 流治疗小儿脑积液,取得良好效果。
   1975年,广西医学院附院儿科开展小儿右心导管检查及心血管造影术,新生儿后囱穿刺 术,染色体检查,血红蛋白分子种间杂交,肽腱解离(PCMB法)的检测。同年,自治区人民医 院儿科亦开展血红蛋白电泳和DNA检测技术,开展幼童缺铁性贫血的调查。
   广西医学院附院于1975年,自治区人民医院等医院于1978年,相继开展蓝光照射及换血 疗法治疗新生儿高胆红素血症。1976年,广西医学院附院运用中西医结合治疗新生儿高胆红 素血症。 梧州市红十字会医院用中西医结合治疗365例病毒性肺炎,治愈率达82.4%。1978 年,自治区人民医院儿科开展小儿腹膜透析治疗急性肾功能衰竭,至1990年,积累了较多的 经验,最突出的是防止腹膜感染。
   1980年,广西医学院附院在自治区内首先开展口服补液疗法治疗婴儿肠胃病。还开展小 儿呼吸道感染性疾病的病毒培养技术。同年,建立异常血红蛋白一级结构分析,血红蛋白变 异体研究,1980年和1981年,儿科梁徐等先后在中美实验医学会议、中德遗传学会议作广西 地中海贫血:血红蛋白和地中海贫血合并异常血红蛋白的研究成果报告 (以后1987年在国际 地中海贫血会议上亦作过同类报告)。
   1980年,自治区人民医院、梧州市各医院参加广西佝偻病科研协作组对梧州地区佝偻病 的调查研究, 分析病因,提出防治意见。梧州市各医院对小儿肺炎心衰患者用毒K静滴,使 病程缩短,抢救了不少病儿。
   1982年,自治区人民医院采用大剂量安定(20毫克/千克/日)治疗新生儿破伤风。次年, 又开展小儿营养性贫血调查,发现广西缺铁性贫血发病率甚高。1983年,广西医学院叶培、 叶启慈编著《小儿肺炎》一书。1984年,自治区人民医院设立新生儿病房,床位20张,收治 新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿硬肿症等重症病儿。
   同年,进行广西学生体质健康调查研究,首次订出广西青少年体格发育正常值。
   1986年,广西医学院附院开展小儿肺炎支原体感染和小儿佝偻病的防治,达国内先进水 平。开展血友病产前基因的诊断及亚热带地区的佝偻病的探讨和治疗。
   1987年, 开展Y键检测,达国内先进水平。开展对支体分离培养及血清诊断,婴儿腹泻 病原学检查,轮状病毒、空肠弯曲菌检测。1988年,应用养阴清肺汤治疗小儿反复呼吸道感 染,取得良好疗效。1989年,应用孕中期胎儿血进行地中海贫血的诊断达国内先进水平。同 年,开展电聚焦电泳指纹图分析和进行性肌营养不良性分析。
   1990年,广西医学院附院儿科开展一系列诊治新技术,易蒙停治疗小儿急性肠炎,腹蛇 抗栓酶治疗肾病综合征,多巴酚丁胺,巯甲丙脯酸治疗顽固性心衰,门冬氨酸钾镁作治疗婴 儿肝炎综合征、藻酸双酯纳作治疗新生儿中一重度硬肿症、胰岛细胞移植术治疗小儿糖尿病 等均取得良好效果。开展新生儿血型抗体测定诊断新生儿溶血病、电聚焦电泳检测潜在性异 常血红蛋白、 地中海贫血基因扩增技术应用于临床前基因诊断、 应用于一硂基因基特异的 PCR技术直接检测β地中海贫血基因突变等13项检测手段,使儿科的医疗技术水平明显提高。

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