医疗卫生志
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114  第七节 口腔科


   30年代,广西口腔医学以社会开业医为主,开展一般的牙病治疗及镶牙业务。民国23年 (1934年) ,广西医学院附属医院首先设立牙科,进行一般的拔牙、补牙术。当时仅有2台牙 科综合治疗台和一些器材,技术力量薄弱。
   50年代,各医疗单位先后设立牙科。1952年,广西医学院将原来的牙医学改为口腔医学, 扩大业务范围,广西一些医院原先只能治疗一般牙病的牙科,也逐步发展成为治疗口腔颌面 各种疾患的口腔科。
   1951年至1955年,各医疗单位开展镶牙、根管治疗、牙体保存切角修复、唇裂整复、唇 腭裂整复、牙髓病治疗等技术。
   1955年,广西医学院附院蒙敏、梁自民开始应用皮管修复口腔颌面部的缺损与畸形,下 颌骨良性肿瘤切除后立即植骨手术获得成功。继而自治区人民医院梁立志应用快速皮管的经 验进行总结交流。
   1964年5月,柳州市人民医院口腔科与外科合作为贵县农民罗逢彬摘除一个重0.5千克、 高7.2厘米、 直径15厘米的巨大“下颌骨造釉细胞瘤”及自体肋骨植骨术成功,同年,广西 医学院附属医院开展颊部恶性肿瘤连同部份颌骨、颈淋巴结根治术、涎腺肿瘤摘除保留面神 经术、上颌骨肿瘤切除术。
   1974年,柳州市人民医院改进碘仿糊配方及充填法作根管一次充填治疗。
   1975年,广西医学院附属医院开展肌皮瓣在口腔颌面部缺损的应用;颈外动脉分支插管 综合治疗口腔颌面部恶性肿瘤,开展全额瓣修复颊癌术后缺损手术成功,为广西首例。
   1982年,广西医学院附属医院蒋文华、欧子民开展游离前臂皮瓣修复腮腺区恶性肿瘤切 除术后缺损成功,是广西口腔科进入显微外科的先例。继而有桂林南溪山医院姚新祥等应用 足背游离皮瓣修复舌体外伤缺损。同年,柳州市人民医院开展三叉神经痛颌骨病理性骨腔刮 治成功。
   1983年,广西医学院附院口腔科首次应用胸大肌皮瓣修复颊癌切除后缺损,各种肌皮瓣 的应用日趋广泛。
   1984年,广西医学院成立口腔矫形科,开展高频铸造钴铬合金支架修复牙列缺失的新技 术成功。自治区人民医院口腔科亦开展此项工作;并在正畸方面首先开展固定矫正器,摆脱 过去只做活动矫正器的局面,使部分疑难病人得到治疗,居广西领先地位。
   1985年,百色地区人民医院口腔科与其他科共同开展下颌骨造釉细胞瘤——下颌骨广泛 切除术(超正中线、下颌双侧共切除约20cm) ,并自体肋骨再植成功。1986年又开展2例下颌 骨截除加植骨成功。同年,桂林市第二人民医院开展三叉神经高位撕脱术、人工骨行牙槽嵴 成形术等;广西医学院附属医院首先开展牙颌面外科正畸术(颌骨正畸术)、烤瓷修复、残冠 修复等技术研究并实施成功,还开展植骨术应用于颞下颌关节的形成,取得良好效果。用舌 骨下肌群肌皮皮瓣修复舌癌切除后缺损及行舌的再造成功。
   1987年,广西医学院蒙敏、欧子民、周诺开展正颌外科、矫正牙颌面畸形成功,在中国 中南地区属于领先地位。口腔科研方面,开展颞颌关节内窥镜检查、颞颌关节病治疗、高频 激光治疗颌面部肿瘤等,还开展离子透入治疗牙本质过敏的研究,四环素牙的漂白也得到较 好的效果。梁自民用光固化塑料行牙体修复,纠正成年人牙列畸形及固定牙周突的松动牙齿 亦收到良效。
   80年代后期,自治区人民医院在口腔颌面外科率先开展同期双侧颈淋巴清扫术、发育期 含牙囊肿保留恒牙胚的囊肿摘除术。对于颌面的癌瘤治疗,采取术前化疗、手术后免疫或化 疗或放疗相结合。摸索出中剂量氨甲喋呤联合化疗应用于口腔面部鳞癌,既安全、效果好的 方案,广泛用于临床。还开展羟基磷灰石作牙槽嵴增高、牙槽嵴保持、颌骨囊性病变术后骨 腔内植入、鼻梁增高、面小型软组织凹陷的整复等系列工作。并初步开展口腔疾病的激光、 电化治疗。髁状突增生超高位切除等手术。
   口腔修复方面,自治区人民医院1986年至1989年开展非理想基牙固定义齿修复。1990年 开展新材料光固化复合树脂作桩冠、活动义齿、全口义齿修复的新工艺及前牙贴片修复,近 期效果较好。
   口腔正畸方面,对牙、颌畸形的矫治,自治区人民医院1986年至1990年,开展固定正畸 已占正畸治疗的主导,广泛应用于严重扭转牙、牙列拥挤的矫治等,矫治早期骨性反[牙合]、 早期前后牙反[牙合]、早期上颌前突、前牙反[牙合]。开展保持乳牙早失的缺牙间隙的工作。 对于下颌前突伴上颌后缩畸形的患者,采用口外支抗前牵引矫治,取得良好效果。1989年至 1990年,由于曲面体层片和头颅固定位侧位片的辅助诊断,使正畸工作在诊断、治疗疗效评 价上都有精确的客观数据,对于较复杂的病如反[牙合]在前后向,垂向有畸形的病例及下颌 生长异常的病例,都能够对头颅定位侧位进行测量,分析,以指导矫治。对于后牙多数牙的 反[牙合],开展用固定式扩大螺旋矫治器,对个别后牙反[牙合],用颌面交叉支抗牵引法矫 治等取得初步良好疗效。对于替牙早期两中切牙严重扭转伴反[牙合]者,采用三联针簧矫治 器矫治,取得良好的效果,居广西领先地位。

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