医疗卫生志
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117  第十节 精神病科


   1954年, 广西省柳州康复医院建立精神病科,设9张病床专门收治广西复员退伍军人的 精神病患者。经过不断的培养专业技术人员和扩建病房,增加设备,于1974年正式成立精神 病防治院(现龙泉山医院见本篇第一章第三节之五),与此同时,广西共建立了有一定规模的 5所地、市级和6所县级精神病院,广西医学院附属医院等综合医院也设立精神病科开展治疗 工作。
   50年代,精神病药物治疗主要是应用利血病(蛇根草素)或氯硫二苯胺、巴比妥等镇静剂。 这些药物价格昂贵,供应不能满足需要,而且不能控制精神科病房的吵闹及意外。
   1957年8月, 精神病科开始使用胰岛素昏迷治疗。施行这种治疗医护人员须随时观察病 情,配备急救药品,做好记录。同年,龙泉山医院精神科购进交流电休克机,进行休克疗法, 此法要求在统一的治疗室进行,由有经验的医师操作。
   1958年8月,在南京召开的第一届全国精神病防治工作会议决定:“坚决消灭关押捆绑, 实行四大治疗:中西医结合、劳动工作、文娱体育、教育治疗”。当时广西开展工娱疗法、 文娱体育疗法。组织病人参加体育活动、集体游戏等,每逢节日还组织各种活动。同年,第 一届全国精神病防治工作会议并要求推行苏联的保护性医疗制度和行为教育疗法与工娱劳动 疗法相结合的原则。精神病房从闭锁式逐步向开放式管理发展,改变过去对精神病人单纯关 押捆绑的被动护理、医护人员提出“打不还手,骂不还口,经得起污辱,受得起委屈”的口 号。在病员中开展争当优秀休养员的活动,病室秩序大为改观。当时推行分类护理制,制定 《精神科工作手册》,医护人员人手一册,对病人实行按病情轻重分级管理,建立健全护理 常规、护理操作。如:精神病人的基础护理、生活护理、精神护理(后称心理护理);精神病 房的正规管理;精神病的“四防”护理(即防伤人、防自杀、防毁物、防逃跑);抗精神病药 物治疗的常规护理。同时创立精神病人休委会,将病人的被动管理逐步转向主动管理,依靠 清醒病人作为休委骨干,沟通工休间的关系,协调护患关系。以保证病房正常秩序,促进护 理工作有效开展。
   1959年初,开始精神治疗工作,要求医生按病人病程的不同阶段每1~2周作个别心理治 疗一次,必要时组织相同病程同一阶段的病人进行讨论式的心理治疗、集体的精神治疗。结 合形势教育,每周有3~4小时的政治学习、科技讲座,内容以精神病的防治常识、心理卫生 常识为主。拟定26个专题,每周1个专题,讲1个半小时,讲课人由精神医生或有经验的护士 担任。
   1960年以后,使用太尔登、奋乃静等新药,1961年,抗精神药锥体外系副作用的药物也 从非那根改用安坦,随之精神病药物的副作用明显降低。在抗精神病药源紧张的情况下,采 用中草药治疗。精神科曾采用倒痰散、正心散、宣郁二陈汤等中药制剂治疗精神病。1963年 起,曾先后试用“狂合剂”、“癫狂合剂”等中草药治疗精神分裂症。用“癫狂合剂”治疗 忧郁症的试验。这些合剂是用洋金花、鸡血藤、石菖蒲、稀签草、朱砂、狗鞭等中草药加减 合煎而成,1970年以后停止使用。
   1970年,精神病科开展电针抽搐治疗,使用干电池的电针灸机,取人中、太阳穴位,进 针后通电流以达到抽搐,后因疗效欠佳,逐渐减少或停用。1967年以后,曾一度停止使用的 胰岛素昏迷治疗法,1979年后,又逐渐恢复,但多采用低血糖疗法。
   此外,还应用发热疗法:此法用伤寒混合疫苗注入人体,制造可控人为发热,一般用20 ~1200百万菌苗静注,使病人体温升高,要求发热达39℃以上,持续2~3小时,不需用退热 药及抗菌类药, 发热体温自行降至正常,每周注射2次,每次菌苗数不断增加,每一疗程为 发热12次,此疗法对麻痹性痴呆有一定效果。

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