医疗卫生志
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118  第十一节 肿瘤科


   广西肿瘤患者过去分散在临床各科诊治。50年代,开展消化系统、泌尿系统及脑室、脊 髓腔等部位的放射线检查。动脉造影诊断骨肿瘤等。60年代,广西医学院叶馥荪、莫志纯、 严瑞琪等组建肿瘤研究小组。 开展各类内窥镜检查与脱落细胞学检查,开展A型超声扫描和 乳腺、输卵管、输精管摄影。70年代,开展同位素扫描、血管造影、甲胎蛋白检测。1975年 至1978年, 研究用滤纸吸耳垂或手指血代替抽静脉血作RPHA检测AFP普查肝癌,方法简单易 行。 广西医学院林克敏等于1981年,改进美国TSOU.KC的方法测定150例肝癌病人血清5’— 核苷酸磷酸二酯同功酶的阳性率为78.7%,方法简便,重复性好。1984年,在国际上首先报 道用4%—20%聚丙烯酰胺管状梯度凝胶电泳在肝癌病人血清中分离出5’一核苷酸磷酸二酯 同功酶获得第一条同功酶带。其中第Ⅳ及第Ⅵ带是异常同功酶,为肿癌的特异标志物,对肝 癌有诊断价值。 1985年,广西医学院严济邦等,开展血清r一谷氨酰转酞酶同功酶对原发性 肝癌诊断的研究,结果AFP阴性而病理证实为肝癌者其阳性率为69.2 %。EB病毒血清学检查、 伽玛(γ)照像、电子计算机体层扫描(CT)等。同年,自治区人民医院陆胜经等翻译诺贝尔奖 获得者Dacisset教授HLA—B供鼻咽癌研究参考。
   治疗方面,有手术治疗、放疗、化疗、光辐射治疗、热疗(宫颈癌)、免疫治疗等。
   1957年,广西医学院覃光熙等最早用手术切除右肝叶原发性肝癌,10年后仍存活参加劳 动。此后严济邦、沈康年等开展切除肝癌,为全国肝癌切除系列最大单位之一,且死亡率最 低,后来广西肝癌研究所开展介入、栓塞、生物免疫、激光、冷冻、微波、电化学等疗法, 提高了疗效。
   放射治疗:1957年,广西医学院附属医院引进深部X线治疗机。同年开展放射治疗工作。 自治区人民医院相继开展此项工作。治疗的病种有:鼻管瘤、扁桃体癌、乳腺癌、皮肤癌、 血管瘤、 疤痕痉瘤、慢性湿诊等良、恶性疾患。1960年,广西医学院附属医院引进400克镭 当量60钴治疗机1台, 正式成立同位素科,建立放射治疗室,并设立22张病床。收放射治疗 的鼻咽癌、乳腺癌等病人。
   同年,自治区人民医院成立放射治疗组。
   1962年后,广西医学院附属医院开展血液病的磷(32P) 治疗、眼科疾病的90锶敷贴治疗 和各种肿瘤及一些良性病的放射治疗工作。
   同年,广西医学院附属医院引进钴60CO管配制了宫颈癌腔内治疗钴60CO容器,开展宫颈 腔内照射,从而填补广西的空白。1972年,该院成立腔内治疗室,经随访总结宫颈癌腔内照 射5年生存率达62%,达到国内中上水平。
   鼻咽癌是广西的常见病、多发病,也是放射治疗的主要对象。为了减少原发灶复发,提 高疗效,1973年,广西医学院附属医院根据钴60钴源条件,装配鼻咽钴60模,为鼻咽癌患者 进行腔内照射,对治疗后10年以上的115例患者进行随访总结, (5年和10年生存率分别是57 % 和40%,高于单纯体外照射者。(5年生存率38%),达到国内先进水平。
   1974年,自治区人民医院从日本引进大型钴60远距离治疗机,从加拿大进口钴60治疗机 使广西在设备上缩小与全国的差距。 该院于1974年5月正式成立放疗科和同位素科。设放疗 病床50张, 在科主任杜瑞生的主持下开展放射治疗工作,每天治疗的人数100多人,成为广 西主要放射治疗点之一。 该院还对鼻咽癌开展分段治疗的研究,5年生存率44%,达国内先 进水平。
   1978年, 广西鼻咽癌研究协作小组在苍梧县, 首次开展大规模血清学检测人群EB病毒 IGA—VeA,到1980年计检测20余万人,发现早期病人,得到有效的治疗。
   1979年,广西放疗工作进入普及与提高阶段。自治区桂林南溪山医院、梧州市红十字会 医院、平桂工人医院、百色地区人民医院、柳铁中心医院、柳州市卫校附属医院、玉林地区 红会医院, 先后购置了上海或山东制造的5000克镭当量钴60治疗机和深部X线治疗机,建立 放疗科,开设专科病房,使放射治疗分布更合理,肿瘤病人住院难、放疗难的问题得到缓解。
   1983年, 自治区桂林南溪山医院首先安装使用X线肿瘤模拟定位机,大大提高食管癌、 肺癌等疾患放疗的准确性,减少放疗后遗症和提高放疗质量。
   1985年7月,筹建广西肿瘤防治研究所和肿瘤医院,为广西首家肿瘤防治基地。
   1986年起,广西医学院附属医院开展晚期鼻咽癌放、化综合治疗,肺、食管癌中心治疗。 激光等综合治疗复发:残留性鼻咽癌,放疗加热疗治疗顽固性鼻咽癌等治疗手段,以及淋巴 结、肺灌注显象等检查技术。使不少患者减轻症状,延长生命。并开展肿瘤病人血液动力的 研究,鼻咽癌病人血小板聚集现象观察及放疗后垂体功能的观察研究。该院刘由庚等研究课 题《用碘131一抗AFP治疗晚期原发性肝癌的研究》获1987年广西科技进步二等奖。
   1990年, 广西有9所医院建立肿瘤放射治疗科,装备钴60治疗机9台,深部X线治疗机11 台, 医用电子直线加速器1台,还有CT、模拟定位机、微波加热治疗机、腔内治疗用镭管及 各种型号剂量仪等放疗辅助设备;病床近400张,放疗科医技人员200人;每年进行放射治疗 的恶性肿瘤病人达3002人。放射治疗已成为治疗肿瘤的主要手段之一。
   化疗 广西肿瘤医院、自治区人民医院治疗恶性淋巴瘤及小细胞未分化肺癌,有多种复 合化疗方案,自治区桂林南溪山医院于1987年,开展肝固有动脉结扎、肝动脉、门静脉插管 双路灌注化疗治疗晚期肝癌。各医院对少数胃癌、肠癌、乳腺癌,应用化疗作综合治疗。
   免疫治疗 广西的免疫治疗始于1974年,有活卡介苗划痕或口服、自身瘤苗皮内注射, 植物血凝素活化的自身淋巴细胞静脉滴注、麻疹活疫苗、转移因子等。1976年至1984年,广 西医学院附属医院给住院病人口服左旋咪唑进行预防肝癌的效果观察,发现此药可提高细胞 免疫功能,从而抑制癌症的发生。

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