医疗卫生志
目录

12  第一节 医院管理


   民国23年(1934年) ,广西省政府施政准则规定各县设立医院。此后先后成立卫生区(后 来行政区) 卫生事务所,每所(区)设省立医院,均受各级政府监督,指导。院长及主要专业 人才呈省府核委。治疗以西医为主。民国23年起,设医院门诊部,分科门诊。
   医院分治疗、预防和医药卫生管理三部分。住院治疗,门诊或出诊等费均有最高额的限 制。预防工作有调查及疾病统计,预防注射,妇婴卫生,改良卫生环境,卫生教育等。医药 卫生管理包括医生、医案、药店、饮食、传染病等检查,卫生宣传等。经费由地方依据限额 规定筹足。
   较大的医院如广西医学院附属医院,医疗管理按手术与非手术分科,实行住院医师24小 时负责制。订有病房每天巡视制度,病案讨论每周一次。1951年,省卫生处开始有计划地建 立各级医疗卫生机构,逐步完善医院组织管理体制,确定领导关系,培训医务人员。各级医 院根据中南军政委员会卫生部《医院组织通则》的要点,制订《医院工作章程》和建立各项 工作制度,健全行政管理和业务管理体制,学习推广苏联保护性医疗经验,实行科主任负责 制,病房管理负责制。
   1954年至1955年,省卫生厅根据各医院的业务技术基础,确定各医院技术发展的重点, 组织各医院派医务人员到上海、广州等地进修,提高业务技术水平和管理水平。
   1956年,在专、市以上医院开展以提高医疗质量、消灭医疗事故为主的整院工作。并根 据党中央关于“团结新老中西医药各部分卫生工作人员,组织巩固的统一战线……”的指示 精神,先后吸收一批社会上开业的老中西医师到各医院工作,增设中医科,开展中西医结合 治病。
   1957年至60年代初期,广西医疗卫生界响应党提出的“向科学进军”的号召,市以上综 合医院定向培养专科医师,分学科系统,如内科分消化、呼吸、传染病系统,外科分骨科、 普外、泌尿外科等,开展胸外科、骨科、颅脑外科、心血管内外科等一批新的专科技术项目。 各医院加强门诊、急诊工作。
   1958年3月, 卫生部颁发《综合医院工作制度二十三条》和《综合医院工作人员职责十 三条》。广西各级医院在“一切为了病人”的口号下,认真贯彻医院工作方针,扩大预防, 以医院指导地方和工矿的卫生预防工作,大批医务人员深入工矿、农村以及水利、钢铁工地 防病治病。为了方便病人就医,改革不合理的医疗规章制度,扩大门诊,实行24小时门诊制, 开办家庭病床和增设简易病床。
   1962年,为加强医院管理,改进医院工作,解决医院编制与任务不相适应的矛盾,采取 以下措施:一是调整任务,确定医院规模;二是调整与充实人员,将改行的医务人员归队; 三是精简会议,减少医务人员非业务性的活动和生产劳动,保证每周六分之五的时间搞业务 工作;四是认真贯彻分级分工医疗的规定,充分发挥基层医疗机构的作用;五是严格控制不 必要的转诊,扭转病人过多集中到城市大医院看病的状况;六是规定医院今后从事扩大预防 与支援农村工作,一般不采取一次派大批医务人员下去的办法,采取组织小型工作组深入重 点地区,重点进行技术指导的办法,帮助基层培养干部和总结经验;七是健全医院各项制度; 八是迅速改变医院工作人员健康不好的状况;九是提倡医务人员学习钻研业务的风气,开展 学术活动,培养技术骨干,为提高医院技术水平,提高医疗质量,提供必要的条件;十是保 证医院必需物资的供应。
   60年代,各级医院采取多种形式,对医务人员进行业务技术训练,如组织讲学、现场观 摩和指定目标的技术练兵活动。规定医学院校新毕业的医生必须经过半年工作考核后才给予 处方权。1960年至1966年,每年制定业务学习计划和技术训练措施,在系统内开展临床技术 观摩比赛。由总护士长(护理部主任、护理干事)、各科护士长组成护理领导核心小组,负责 护理质量检查,护理业务培训,护理技术操作规程的制订和训练、考核。
   1964年,根据卫生部颁布的《城市综合医院工作条例(试行)草案》精神,各医院加强组 织建设,建立各种岗位责任制和业务考核制度,对长期从事医疗临床工作的医务人员进行业 务考核。
   1967年至1970年,由于“文化大革命”的影响,大部分合理的规章制度被废除,业务训 练一度中断,医政管理工作停顿。医院推行“医护工作一条龙”的业务管理方式,打破医护 专业分工, 病区工作秩序混乱。1973年8月31日至9月4日,自治区卫生局在南宁召开全区医 院工作座谈会,总结交流医院开展巡回医疗,帮助培训赤脚医生、工人医生和卫生员,帮助 发展农村合作医疗,建立健全基层医疗卫生网的经验,部署医院的工作任务,同时组织编写 有关规章制度。
   1974年12月,自治区卫生局组织制订的《广西县以上医院工作制度和医院工作人员职责》、 《公社卫生院规章制度和人员职责试行草案》在全自治区县以上医院和公社卫生院试行。
   1975年7月,又编写《关于医疗事故的区分及处理原则》印发全自治区各医疗单位试行。
   1976年后,对各级医院进行整顿,拨乱反正,要求医院加强医务科、护理部两个业务职 能科的力量,明确主管业务领导。
   1978年,组织实施卫生部颁发的《全国医院工作条例》、《综合医院组织编制原则试行 草案》、《医院工作制度、医院工作人员职责》、《县医院整顿建设几点意见》。1979年, 在医院管理工作中贯彻“调整、改革、整顿、提高”的方针,自治区卫生局制定《关于加强 医院建设的意见》和《关于严格执行转诊转院的规定》,以医疗为中心,加强医院管理,提 高医疗质量。
   1980年对各级医院实行经济管理,根据按劳分配、多劳多得的原则进行考核,用经济管 理办法落实规章制度,提高服务质量。
   1981年全国掀起五讲(讲文明、讲礼貌、讲卫生、讲秩序、讲道德) 、四美(心灵美、语 言美、行为美、环境美) 、三热爱(热爱祖国、热爱社会主义、热爱共产党)活动,全自治区 为创建文明医院制定各项文明用语,加强职工医德教育,改善医院院容,提高服务质量,做 了大量工作。
   1985年各医院开始实行院长负责制,改变党政不分的状况,强化行政业务指挥系统,对 干部和卫生技术人员开始试行聘任制,对工人实行合同制。1987年以后,医院管理工作的重 点转移到标准化管理上,许多医院逐步建立起质量管理科,按标准和反馈信息定期分析。评 价医院工作,对医疗质量进行监控。
   1988年,自治区卫生厅转发卫生部《关于加强医疗工作管理》的通知,各级医院加强管 理,整顿秩序。以后各地分别进行医德医风,护理质量、医疗收费等考核检查。整顿在实行 承包责任制中的短期行为,制定出改进措施。

正在加载后续目录内容,请稍候......

已到达内容的末尾.