医疗卫生志
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123  第十六节 麻醉科


   解放前,广西省各医院未设麻醉科,无专业麻醉医师,麻醉工作由参与手术的医师或手 术室护士兼任。
   50年代初期,各级医院多采用乙醚开放点滴,普鲁卡因局麻和腰麻,应用硫苯妥钠于静 脉麻醉。1955年,广西省人民医院陈汉芳医师开展乙醚下气管内插管和硬膜外麻醉。1956年, 随着外科手术范围的扩大,开展臂丛神经阻滞、骶管神经阻滞等麻醉。
   1957年,广西医学院附属医院成立广西省内第一个麻醉科,由谭丕森任主任,开展开放 全麻、气管内插管全麻、腰麻、首次硬膜外阻滞、锁骨上臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、肝 癌切除术麻醉及低温麻醉等。随着麻醉工作的发展,县级医院亦陆续开展硬膜外麻醉、静脉 复合麻醉、气管内插管术等。
   1958年,广西医学院附属医院文俊、谭冠先、李肖龙等开展针刺麻醉,为国内针刺麻醉 临床应用最早的医院之一。同年,自治区人民医院也开展针刺麻醉、骨髓内麻醉。至1970年, 广西医学院附属医院共施行针刺麻醉4468例,有效率为85%。
   1960年9月3日,自治区人民医院在陆豪林主持下,应用低温麻醉于心脏直视手术成功。
   1961年,广西医学院附属医院开展腋路臂丛阻滞麻醉,是国内推广这一方法较早的单位 之一。60年代,该院先后开展普鲁卡因肌肉松驰药静脉复合麻醉,连续硬膜外阻滞、控制性 人工降血压麻醉。地、市以上医院先后开展骶麻、颈丛神经阻滞麻醉等。
   70年代初期,广西医学院附属医院麻醉科与胸外科合作,施行首例体外循环心脏直视手 术麻醉成功。1972年,该院和自治区人民医院均开展中药麻醉,用于头、面、颈、胸、腹、 四肢、 泌尿、 脊柱等部位的各种手术。1976年,柳州市各医院开展穴位指压和中药麻醉。 1978年,广西医学院附属医院开展心瓣膜置换手术麻醉,体外循环机器灌注技术亦向前推进, 由转碟式氧合器而进展到鼓泡式氧合筒、 氧合袋及膜样肺、血液抗凝、肝素拮抗、采用ACT 方法监测。
   这期间各医院均应用新型麻醉药甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、芬太尼施行静脉复合麻醉 和静脉吸入麻醉应用于心血管手术。
   1979年至1990年,自治区人民医院开展全麻下气管成形术8例;对困难的气管插管病人, 采用纤维支气管镜30多例。1986年,柳州市人民医院和工人医院开展ATb术中控制性低血压、 氨茶碱全麻催醒研究。
   术中监测 80年代,广西各级医院麻醉科(组)普遍应用非创伤性监测,经皮氧分压和二 氧化碳分压测定,气道压力监测,潮气量及每分钟通气量的监测,氧浓度测定,挠动脉穿刺 测量MAp(动脉压),经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺测量Crp(中心静脉压)。
   1985年后,自治区级医院全面开展血氧饱和度心电图监测、血气分析监测、电解质监测、 多功能心阻抗监测、血糖监测、无损伤血氧饱和度和动脉压监测等的应用,配合外科成功地 进行肝脏、肾上腺移植术、心瓣膜置换术、颅内血管吻合术等。一般县医院可进行心电图监 测。
   治疗工作 1983年起, 自治区人民医院采用维生素B12激素、利多卡因和硬膜外腔注入 “曲马多”麻醉药作术后镇痛,效果明显,并作了专题总结。1989年,广西医学院附属医院 配合肝素治疗类风湿性关节炎;1990年,开始开展骶管内注射药物治疗坐骨神经痛、肌苷和 异搏定保护心肌功能的观察、高渗盐水等治疗椎间盆突出症的观察。

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