医疗卫生志
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145  第二节 围产期保健


   围产期是指妊娠、 分娩和产褥期,孕满28周胎儿和出生7天内新生儿统称围产儿,属围 产期限内。从确诊早孕就开始围产保健工作。
   国产期保健是70年代新兴的一门学科。以前,虽无围产期保健这个名称,但产前检查、 产时保健、产后访视等围产期保健工作早已在较大城镇开展。据民国28年(1939年),全省各 省立医院、卫生事务所及县卫生院统计,产前检查1368人次,产后检查1809人次,产后访视 4360次。 民国32年,产前检查16037人次,产后检查6891人次,产后访视41932次。1953年7 月,桂林市妇幼保健院在推行新法接生中,向孕妇宣传孕期卫生知识,劝她们按期作产前检 查, 接受新法接生,并对产妇进行产后访视、婴儿访视,宣传新法育儿。1955年5月,在原 有妇婴保健工作基础上建立全市的“产科三级制”。产科三级制是以综合医院和妇幼保健院 为第一级,主要负责治疗和处理有病或有难产征兆的孕妇和产妇。以妇幼保健站为第二级, 负责第三级转来有病和胎位不正的孕妇,进行矫治后转回第三级进行地段接生,不能矫治的 则转送第一级治疗或住院分娩。第三级为接生站(接生员),负责本地段内的顺产接生,孕妇 登记,产前检查,产后访视等工作,由于接生员是不脱产的,人员经常变动。1957年后,产 科三级制停止,孕产妇直接到市妇幼保健院和市内公私立医院做产前检查,住院分娩。
   1983年11月,卫生部妇幼卫生司发出《关于围产保健工作的意见》后,广西首先在南宁、 柳州、桂林、梧州、北海等市进行围产期保健工作。各市成立围产期保健协作组,由市各综 合医院和妇幼保健院的妇产科主任、医师组成。协作组制订全市统一的孕产妇保健卡和围产 期保健内容。
   南宁市协作组的工作目标是:统一全市围产期保健工作常规和登记表格,定期进行业务 交流,共同提高围产期保健质量,逐步降低围产期产儿死亡率和病残儿的发生率,逐步减少 孕妇并发症和降低孕妇死亡率。
   南宁市妇幼保健院, 于1980年开始访视在该院分娩出院的产妇,以后又聘请4位城区卫 生院的人员帮助访视在几个较大医院分娩的产妇,但访视率不高。1984年规定:凡有产科病 房的医院,自行安排人员访视在本院分娩出院的产妇。因城市范围日益扩大,人口增多,访 视率未能达到卫生部下达的指标。 1986年改为各地段医院配备1名妇保人员,负责本辖区内 的产妇产后访视工作,规定每周四下午访视人员到卫生局进行卡片交换,这样不管产妇在哪 个医院分娩,产后访视工作均由产妇休产假所在地医院负责,凡因地址不清找不到的产妇, 作为出生医院的应访人数。同时规定:访视人员可在访视费中提取20%作为劳务费。这样按 劳取酬,提高了访视人员的经济效益和工作的积极性。为了进一步提高访视率,从1988年开 始,卡片交换由每周一次改为每周二次,每星期一、四下午在卫生局交换,并规定郊区产妇 由郊区保健站负责来接卡,再转交各卫生院保健人员访视。访视费由分娩医院代收,每季度 由市妇幼保健组派人核对人数,各院将转给他院访视的产妇访视费转到市妇幼保健院,然后 根据核对各院转出转入的卡片数拨给访视费。经过多次改进,至1990年,城区产后访视率达 99.95%,郊区达82.12% ,达到卫生部规定的产后访视率。
   农村围产期保健,由县三级妇幼保健网进行。三级妇幼保健网的基层为女乡村医生和接 生员,负责孕妇产前检查、家庭接生和产后访视。乡卫生院(所)为第二级,负责住院分娩、 难产处理和产后检查。县医院和妇幼保健院(所)为第一级,负责难产和有并发症的孕妇检查 治疗及住院分娩。三级之间有逐级指导,逐级上转的关系。
   1983年开展围产期保健工作后,孕产妇管理得到重视,系统管理人数逐年增多。1987年 及以后的统计数字如下:
   1987年至1990年孕产妇系统管理情况统计
   单位:人


   孕产妇的系统管理面不断扩大,如桂林地区孕产妇的管理,由1987年的27个村公所扩大 到1990年的521个村公所,凡实行孕产妇系统管理的地区无一例产妇死亡。

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