医疗卫生志
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151  第三节 幼儿常见病防治


   卫生部决定由1979年至1982年,对儿童驱蛔、佝偻病、小儿营养性贫血、小儿腹泻等进 行调查和治疗。
   驱 蛔
   蛔虫病是常见的肠道寄生虫病,尤以儿童的患病率较高,严重影响儿童的生长发育和健 康,历来均由家长带领到医院、门诊部,或自行购买驱蛔药内服治疗,没有形成大规模的系 统防治措施。 为此,自治区卫生局根据卫生部要求,1979年国际儿童年全面开展1次驱蛔活 动, 同时为7岁以下儿童进行体检和宣传科学育儿知识。自治区卫生局在卫生部拨给的专款 60万元中,用40万元购驱蛔灵、驱虫净、灭虫宁等药品,发给86个市、县,将20万元下拨给 各市、县卫生局作儿童体检费用。
   驱蛔工作先作试点,然后全面展开。驱蛔药分至各公社卫生院,指定专人负责,掌握驱 蛔方法和各驱蛔药的剂量。利用大字报、广播及口头方式宣传蛔虫感染的途径、危害性,教 育儿童饭前便后洗手,养成良好的卫生习惯,宣传如何服药预防,使群众愿意给幼儿服驱蛔 药。如昭平县应服药幼儿84815人,服药67556人,服药人数占79.65%,排虫者54524人,有 效率80.7%。浦北县7岁以内儿童97024人,服驱蛔药92981人,服药人数达95.83%。1979年 底据43个市、 县统计,免费为7岁以下儿童体验30多万人,驱蛔28万多人,驱蛔有效率80.7 %。自此,驱蛔工作成为经常性工作。
   佝 偻 病
   1978年12月,自治区卫生局决定参加全国防治佝偻病科研协作工作,经自治区文教办公 室批准,成立梧州、南宁、桂林、柳州市,南宁、河池、柳州、桂林、百色地区和柳州铁路 中心医院等10个协作组。 1979年2月,在柳州市召开广西佝偻病防治科研协作组会议,决定 在全自治区不同纬度调查7000名婴幼儿,结果调查了7952人,以掌握婴幼儿佝偻病的患病情 况,为防治该病提供科学依据。各协作组调查结果如下:
   1979年春秋两季婴幼儿佝偻病10个协作组的调查统计


   上表说明各组合计婴幼儿佝偻病患病率秋季23.89%明显高于春季的20.80%。
   小儿营养性贫血
   1981年初,卫生部为摸清全国各地及少数民族中小儿营养性贫血发病情况,从中找出发 病因素,为今后开展儿童营养性贫血防治提供理论依据,分配广西儿童营养性贫血的调查任 务为1200名,其中壮族600名,汉族600名,重点是壮族。要求在1981年10月完成。自治区卫 生局于9月上旬成立广西小儿营养性贫血调查协作组, 其成员由各地市有经验的儿科医生及 检验人员共40人组成。由自治区妇幼保健院举办小儿营养性贫血调查学习班。1981年10月, 分别在南宁市及马山县进行小儿营养性贫血调查, 调查出生10天至7岁壮、汉族小儿共1428 名,营养性贫血患病率为78.3%。其中壮族767人,患病率为85.7%;汉族661人,患病率为 69.7%。 90.3%为轻度贫血,9.7%为中度贫血,无重度贫血。小儿营养性贫血高的原因, 主要是缺乏正确的营养知识和不良的喂养习惯。少数民族地区和部分汉族地区小儿出生后数 天就添加开口饭,忌吃鸡蛋及鱼类,少吃蔬菜水果,偶加肉类,且烹调简单。食品往往由母 亲嚼烂后才喂小儿。在城市,小儿偏食较多,蛋白质摄入不足,加之反复上呼吸道感染,长 期腹泻,患佝偻病及肠寄生虫病等,造成膳食中蛋白质及各种营养素缺乏。
   据同时开展此项调查工作的北京、黑龙江、内蒙、江西、广西、四川、云南等7省(市、 自治区) 的资料,共调查7岁以下儿童8289人,营养性贫血患病率平均为61.2%,其中4个少 数民族(壮族、白族、蒙古族、哈萨克族,下同)患病率平均为70.53%。
   七省(市、自治区)小儿营养性贫血患病比较


   四省(自治区)少数民族小儿营养性贫血患病率比较


   调查结果,广西的小儿营养性贫血患病率列居7省(市、自治区)和4个少数民族之首。
   1989年, 南宁市再对0~7岁儿童进行贫血调查18685人,贫血者为8687人,贫血发生率 为46.49%。比1981年调查时的贫血发生率78.3%明显下降。
   小儿腹泻
   广西医学院儿科于1981年10月和1983年3月, 先后举办两期小儿感染性腹泻讲习会,参 加讲习会的人员有南宁、柳州、桂林、梧州市和南宁、柳州、河池、桂林、梧州、玉林、百 色、钦州地区医院儿科、妇幼保健所(院)的负责人及医师。两期共100人。
   讲习会总结广西小儿腹泻的特点是:1、小儿腹泻住院占同期儿科住院人数15%~18%, 病死率为1%~2%。2、80% 以上病例为3岁内婴幼儿。3、在季节方面,每年呈现两个高峰, 第一个高峰在4~8月,峰形低平而持续时间较长;第二个高峰在10~12月,峰形高尖而持续 时间短。讲习会纠正了过去对腹泻认识上和处理方法上的错误。如50年代以来称婴幼儿腹泻 为消化不良,认为是消化吸收功能不良造成的,要禁食,以减少胃肠负担,这样使腹泻小儿 不仅脱水,而且大量营养物损耗而得不到及时补充,形成不同程度的营养不良。现在根据研 究,腹泻时肠管的吸收功能尚正常工作,一般不影响葡萄糖的吸收,而在吸收葡萄糖的同时, 可以促进钠离子的吸收,水份也随之被吸收,腹泻时只要婴儿饥饿要吃,可照常喂奶,不必 限制,今后称为婴儿腹泻,与全国取得一致,要根据检出什么病源则称为什么病源的肠胃炎。
   1981年5月,成立广西壮族自治区腹泻防治协作组,组长是广西医学院儿科郭植材教授, 组员有自治区妇幼保健院和自治区医院儿科负责人。 1982年5月,全国腹泻病协作组在河北 省石家庄召开经验交流会,广西协作组有7篇论文在会上交流,得到较好的评价。1982年后, 应用该组口服补液盐(ORS)防治小儿腹泻已成为广西各级医院经常的工作。
   1982年,广西医学院、自治区妇幼保健院和罗城仫佬族自治县医院检查秋季腹泻的病源, 查出轮状病毒。自治区医院开展病源学快速检测方法提高检测工作效率。广西医学院、桂林 医专开展空肠弯曲菌的分离工作,分离出多株空肠弯曲菌。在推广应用口服补液盐(ORS) 防 治脱水方面,各地医疗保健单位肯定ORS的疗效,掌握了应用的方法。
   1986年,在联合国儿童基金会的资助下,由中国儿童发展中心牵头,广西作为协作组成 员参加小儿腹泻课题研究, 在邕宁县进行13118人次流行病调查, 结果人均年腹泻次数为 7.95次。发病年龄以0~2岁为高。

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