医疗卫生志
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199  第二节 中医临床医学


   诊断技术
   清代广西全州县谢济东著《脉理素精》、象州县谭祚延著《四诊记》。民国17年 (1928 年) ,桂林罗哲初撰《脉纬》,阐述各经脉及经脉循环度数轻重为病,三部九候、阴阳脉、 四时脉、 五脏脉、 岁运脉等脉法。民国22年,桂平黄啸梅著《脉学新义》,引《内经》、 《难经》等著作,论述脉理,并结合现代医学解剖生理知识来印证中医脉学。全书论述30多 种脉的性状及主病。
   解放后,1963年广西中医学院玉振熹通过对82例玫瑰舌患者的粪便寄生虫卵检查有69例 阳性,说明玫瑰舌对肠胃道寄生虫感染的诊断有很高的价值。并探讨玫瑰小点的分布与感染 虫类的关系:蛔虫多分布于舌尖小点较密;鞭虫多分布于舌根附近的中心或两边。
   1981年,广西电子计算中心、广西中医学院、广西医学院黄新新、黄珍定、张赞球等进 行“林沛湘教授的‘外感咳嗽’和刘凤谦主任医师的‘温病部分病种’电子计算机诊断程序 的研究,根据所提供的诊疗经验资料,进行医理的数学模型(软件)设计,反映两位老中医的 辨证思维和临床经验。经林沛湘考核,128例病例中,完全符合的110例,基本符合14例,可 行的4例。经刘凤谦的考核,181例病例中,完全符合112例,基本符合61例,可行的8例。这 项研究经专家鉴定,认为达到国内先进水平,填补了广西这一学科领域的空白。1983年3月5 日通过自治区科委鉴定,获1983年自治区科委科技成果二等奖。
   1985年, 玉林地区中医院庞志红、 赖祥林研究眼胞黧黑与月经、带下病的关系。通过 153例患者的临床观察, 眼胞黧黑与月经、带下病的符合率为68.6%。另随访本组原有眼胞 黧黑、 月经、带下病治愈3个月以上患者21例,其中眼胞黧黑随月经、带下病治愈而消失者 14例,说明眼胞黧黑与月经、带下病有关系,丰富了中医望诊的内容。
   内 科
   中医内科远在汉代就有苍梧郡名医董奉等。 到清代, 内科著述渐多。清乾隆二十八年 (1763年),临桂黄元基集古今验方撰成《静耘斋集验方》八卷问世。清咸丰五年(1855年), 桂平程士超医术甚高,著《星洲实录》。清光绪六年(1880年),贵县梁廉夫撰成《不知医必 要》四卷行世。容县陈务斋长于治疗时疫,对天花、鼠疫、霍乱、痢疾、白喉深有研究。民 国16年(1927年),何廉臣编《全国名医验案类编》,陈务斋入选14例。民国24年,陈务斋获 广西省政府主席黄旭初送十全著绩大匾。桂平黄啸梅著《内科什议碎锦》及《内科实用概要》。
   解放后,随着中医院及中医内科病房的设置,内科诊疗技术进一步提高。1955年柳州市 人民医院用鸡骨草治疗肝炎,有效率达100%,为全国首创。
   1958年,黄汝绍等用广西土常山和青蒿治疗疟疾,效果良好。1962年,广西中医专科学 校编写《中医内科学》 , 论述内科病74个。1971年10月,龙州县联合研究小组用卜白合剂 (卜芥、白花丹、九里明、马鞭草)治疗老年性慢性支气管炎363例,显效率97.81%。
   1972年至1980年,扶绥县肝癌防治研究所用中药制剂761片(密花米登木总碱粗提品) , 美登木M2肠溶片、岩黄连注射液以及中草药方剂 (胡萝藤汤、毒箭汤、落地生根汤、蛇舌草 汤等) 对中晚期原发性肝癌作治疗研究,按1971年全国抗癌药物经验交流学习班拟定的原发 性肝癌疗效评定标准,总有效率为90.8%。
   1977年6月至7月, 广西中医学院高血压病防治组对10702名工人、干部、职工进行高血 压病普查, 查出高血压患者466例,对这些病例进行中医辩证分型,并与西医分期的相互关 系进行研究。把高血压病主要分为肝火亢盛、阴虚阳亢、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、 痰湿壅阻六型, 发现阴虚阳亢为最多见,占44%,气阴两虚次之,占17.56%。分析表明, 中医各证型中随着病势加重,属西医二、三期的病例有递增趋势。对查出需要降压治疗的患 者1 81例,采用广西中医学院制药厂生产的复方降压片(萝芙木、钩藤、玉米须)治疗,服药 1个月以上,结果:I、Ⅱ期降压有效率76.5%。此药降压作用缓和,副作用少而轻,药源广, 成本低。
   1979年10月,广西中医学院中医肺脏研究室在“肺气虚”研究的基础上,以玉屏风散为 基础,加党参、蛤蚧化裁配制成“补肺丸”,对80例肺心病缓解期病人进行二年半治疗观察, 结果是经“补肺丸”治疗后,患者体液免疫功能有所提高,心电图好转,缓解期延长。
   1984年3月, 自治区卫生厅、中医学会组织编写《广西老中医医案选》,其中收集中医 内科医案168例,反映出广西老中医的内科诊疗水平。
   外 科
   清代,全州唐式谷著《外科心法》和《外科手法》。民国时期,玉林陈善文擅长中医外 科,精于正骨,对骨折、跌打刀伤、风湿丹毒等有精湛研究。对眼结膜病的辨证论治有独到 之处。他多年研究监制的“云香精”、“正骨水”畅销全国、港澳和东南亚各国。
   痔瘘诊治 1972年, 柳州铁路中心医院用枯脱油治疗内痔600例,效果满意。1973年, 贵县人民医院自制芝蕉注射液治疗痔疮772例, 收效良好,此药被收入1975年版的《中国药 典》。1976年,广西中医学院第一附属医院外科李瑞吉等采用外剥、内扎和注射硬化剂等综 合疗法,治疗环状混合痔163例,全部临床治愈,住院平均16.7天,疗程较明矾结扎术缩短。 1977年又对892名成年人进行肛门直肠病调查, 发现肛肠疾病患病率为63.9%,在分类统计 中,以患内痔者最多,占73.7%,其次是混合痔,占21.1%。肛肠疾病的患病率,女性高于 男性。对痔瘘发病原因,发病规律和防治措施作了深入探讨。1982年南宁地区医院凌朝光根 据中医辨证论治原则,以“消痔汤”治疗各期内痔168例,治愈128例,好转40例。1985年, 广西中医学院一附院凌朝坤著《痔疮防治要决》全面介绍痔瘘方面的诊疗技术。
   骨折治疗 1959年,自治区人民医院用“接骨散”治疗损伤。1976年,广西中医学院骨 关节损伤治疗小组采用冯天有新医正骨疗法诊治腰椎间盘突出症100例, 随访4~6个月者67 例,治愈与明显进步者占80.8%,总有效率91.2%。自治区人民医院、玉林镇第二医院等进 行局部竹板外固定治疗骨折的力学研究,对广西常用骨折外固定材料楠竹板进行力学测定, 证明竹板的塑形、弹性和韧性符合骨折外固定器材要求。1977年,广西中医学院陈忠和以手 法复位为主诊治骶髂关节错位83例,治愈与显效占78.3%,总有效率为95.2%。1978年,苍 梧县人民医院根据中医“寒则温之”的原则,采用温经散寒为主,佐以驱风祛湿的“复方骨 碎补粉”外敷和内服骨质增生丸治疗骨质增生病80例,总有效率达97.5%。同年,广西中医 学院第一附属医院外科王荣慈等采用板式牵引架治疗股骨干骨折,以木代铁,制作简单,不 影响X光检查, 具有托马氏和布朗氏所不及的优点。1979年,广西中医学院韦贵康等作“颈 椎性血压异常病例临床表现及手法治疗效果观察” 研究,共观察该病243例,手法治疗降血 压显效者123例, 远期随访92例,疗效巩固与基本巩固81例。证实临床某些血压异常与颈椎 病有关, 为临床诊断和治疗该病扩大了新途径,填补国内这方面研究空白。1983年6月,通 过自治区卫生局鉴定获1984年自治区科委科技成果四等奖和推广奖,1985年广西医药卫生科 技进步奖。
   蛇伤治疗 1954年,梁治群协助蛇医梁焯整理治疗蛇伤的经验及方药印发各地。1958年 广西医学院叶馥荪、 方中祜等主持成立蛇伤小组, 开展动物实验。1959年开始收治病人。 1972年,李怀鹏等用胰蛋白酶治疗各种毒蛇咬伤,此项研究成果获1984年国家科委三等发明 奖。1973年,广西医学院蛇伤防治研究组进行中草药抗蛇毒实验研究。1976年,广西医学院 与广西医药研究所共同研究制成“广西蛇药”,1980年获自治区科委三等奖。1973年至1983 年,梧州余培南、平南县唐自持以小叶三点金草、红背丝绸、通城虎组成基本方,随证加减, 治疗毒蛇咬伤211例,痊愈208例,好转2例,死亡1例。1973年至1978年,广西中医学院蛇药 研究组对兔尾草进行动物实验,证明对眼镜蛇毒、银环蛇毒中毒的小白鼠有较好的保护和抗 毒作用,制成“广西中医学院1号蛇药”治疗蛇伤病人210例,痊愈196例,13例好转,1例死 亡。此成果获1978年卫生部、广西科学大会奖。1982年,广西医学院李怀鹏等编写《蛇伤防 治》一书,全面介绍蛇伤的诊疗技术。1984年李怀鹏等编制“蛇伤中毒”电教录像片,获中 南五省(自治区)高等医学院校首届电教片评比大会三等奖。1984年至1987年,余培南、唐白 持等在梧州市及平乐县进行蛇伤流行病学调查,填补了中国蛇伤流行病学研究空白。
   烫火伤治疗 1958年,广西中医药研究所用金花草治疗烫火伤取得较好效果。1970年至 1972年, 广西医学院附院用五眼果树皮治疗烧伤创面111例,其中轻度烧伤20例,中度烧伤 43例,重度烧伤24例,特重烧伤24例,疗效好于过去没用五眼果树皮治疗的效果。1975年至 1985年,广西中医学院高超义等采用中草药制成烫伤油,外涂创面治疗烧伤75例,其中轻度 33例,中度33例,重度6例,特重3例。结果痊愈64例,显效6例,好转5例,无死亡无败血症 病例,Ⅱ度烧伤者创面愈合不留瘢痕,肢体关节功能恢复良好。1980年至1986年,北海市人 民医院应用促痂酊(穿心莲、地榆、大黄、葫芦茶、冰片) 治疗大面积烧伤110例,治愈率87 %,好转13%,未发生败血症。
   其它外科病治疗 1970年,桂林地区医院覃世才用通脉管药酒 (七叶一枝花、走马胎为 主药) 配合四妙勇安汤(按中医辨证加减)治疗血栓闭塞性脉管炎13例,临床治愈8例,显效4 例,无效1例。1972年9月,广西中医学院杨伟明以苍耳子散加味,配制成“滴鼻液”治疗鼻 炎3000多例, 据资料完整的386例疗效分析,总有效率95.6%。1976年,玉林市第二医院张 焕初等用四妙散加紫色膏(当归为主)治疗骨髓炎,效果显著。1974年至1980年,桂林市人民 医院莫月吉、苏国泰等用复方大承气汤治疗急性单纯性肠梗阻200例,167例治愈,33例无效 转手术治疗。 1978年,北海人民医院用复方海蛇注射液治疗风湿性关节炎、腰腿痛300例, 有效率为94.67%。
   妇 科
   清代全州俞廷举撰《增补达生篇》,钟山潘昭瑾撰《手订达生篇》。民国时期,容县刘 六桥在广西省立南宁医药研究所担任妇科教学时,提出妇女要“寡欲养精少生优生”的主张。
   解放后,1962年广西中医专科学校编写《中医妇儿科学》教材,培养中医妇科技术人员。 1970年,梧州地区医院自制“金鸡冲服剂”(鸡血藤、千斤拔、金英根、榄核莲、十大或劳、 两面针) 治疗妇科盆腔炎535例,显效率90%以上。1972年至1973年,苏智等对梧州市28210 名妇女进行妇科病调查, 结果发现10570人患妇科病,患病率37.4%,其中以宫颈糜烂患病 率较多, 占26.49%, 在妇科病中宫颈糜烂占70.73%,附件炎及子宫脱垂次之。1972年至 1973年,环江县妇幼保健站自拟“红杜汤”(红花、地桃花、杜仲为主药)加针刺维胞、阳陵 泉、 三阴交穴治疗子宫脱垂137例,治愈率65%,好转率30.6%。1976年,北海市妇幼保健 站用烙烫法治疗子宫颈糜烂1208例,其中4个月后复查390例,治愈率为84.4%。1982年,自 治区人民医院张达旭著《中医妇科临床经验选》,介绍妇科病的治疗经验。1983年,博白县 中医院李官伟撰文介绍中医理论辨证分型治疗不孕症,效果良好。1984年,广西中医学院班 秀文著《班秀文妇科医论医案选》,论述脏腑学说与妇科的关系、六经辨证在妇科病的运用、 活血化瘀法在妇科病的应用以及月经、带下、崩漏、胎前、产后等病的防治方法及用药特点。 介绍妇科杂病79案的治疗经验。
   儿 科
   民国24年(1935年),岑溪县陆均衡著《痘疹证治辑要》一书行世。民国26年柳州罗兆琚 著《儿科推拿辑要》,介绍推拿治疗方法。柳州曾寿松精于麻疹、疳积等儿科病的诊治,创 制“曾寿松小儿疳积散”,其手稿《曾寿松观方三十二》详细记载其治麻疹、疳积等病的经 验。
   解放后,1962年广西中医专科学校编写《中医内儿科学》,全面论述儿科各种疾病的诊 疗及防治。1971年,凭祥市友谊公社卫生院自制小儿腹泻散(白胡椒、肉桂、丁香),外敷治 疗小儿腹泻,效果良好。1973年,忻城县龙马医院以牛耳风、过江龙、走马胎、甘草组方以 内服为主, 配合熏洗患肢,穴位封闭等治疗小儿麻痹后遗症488例,基本治愈19例,显著进 步74例,进步325例,无效70例,总有效率为85.7%。随访半年至2年以上者88例,疗效稳定 占85.2%,退步占14.8%。同年,巴马县医院陈荷佳用止痛散 (冰片、甘草、朱砂、儿茶、 川莲),治疗小儿消化不良108例,治愈率为91%。武鸣县马头公社卫生院潘文昭根据民间验 方用独脚金加瘦猪肉蒸食治疗小儿疳积效果好。李春煊等用鸭脚木树皮连枝叶制成糖浆,治 疗小儿急性传染性肝炎119例,治愈41例,好转75例,无效3例。1975年至1977年,郭植材等 用蓝光照射加中药茵陈汤治疗新生儿高胆红素血症60例全部治愈。1980年至1982年,广西中 医学院第一附属医院对上呼吸道感染、 急性扁桃体炎、肺炎、支气管炎表现高热的298例患 儿用中药治疗 (上呼吸道感染和流感用自拟青山菊合剂及银翘散加减;急性扁桃体炎用自拟 扁桃一号方;肺炎、支气管炎用麻杏甘石汤加减) 效果满意。3天内体温降至正常的185例, 治愈250例, 好转45例,有效率98.9%。1984年,广西中医学院玉振熹撰文对小儿急性肾炎 的中医治疗规律作探讨,以中医理论进行分期分型治疗。对并发高血压的患儿辅以活血化瘀 法。消肿期和恢复期重在补肾健脾。对住院的97例小儿肾炎病例作了临床分析,结果治愈68 例,好转26例,无效3例。
   针灸科
   民国25年(1936年),藤县李文宪著《针灸精粹》。同年柳州罗兆琚著《中国针灸科学治 疗学》,以后著《针灸秘编》、《实用针灸指要》、《针灸入门》、《穴义要旨》、《针灸 科学治疗续编》等著作。罗兆琚还与江苏省中国针灸研究社社长承淡庵合著《中国针灸学》 风行全国。
   解放后,1950年针灸专家朱琏(曾任南宁市副市长)著《新针灸学》,国内几经再版,被 朝鲜、苏联、越南等国翻译出版。该书提出刺激手法、部位与时机三因素是针灸治病的三个 关键。广泛用于临床,开辟针灸学的新阶段。1958年,广西医学院首次用针麻施行扁桃腺切 除术成功。1958年至1977年,广西医学院进行针刺镇痛原理研究,通过动物实验观察,针刺 镇痛效果的产生,可能是中枢神经系统内某些与痛觉有关的结构发生了某些机能上的变化, 降低了痛觉刺激的敏感性。说明针刺镇痛与中脑网状结构活动对痛觉的调节或控制有关。他 们还先后用体麻、 耳麻、鼻麻等做各种手术166例,成功率为90%。1959年,柳州结核病院 首创针麻切肺手术成功。1964年,广西中医学院黄荣活著《临床针灸学》,介绍针灸的临床 应用。从1966年开始,桂林医学专科学校利用针刺加灸两侧至阴穴矫正胎位不正,以1974年 6月至1977年8月间资料完整的251例(臀位220例、横位16例、斜位15例)作出分析,结果:胎 位纠正233例,占92.8%,18例无效,占7.2%。1970年至1974年,自治区人民医院用针刺麻 醉救治休克危重病人61例,效果良好。1972年,南宁市第一人民医院开展鼻、口、颈、腹、 腰椎等部位的针刺麻醉, 进行大、中、小手术552例,成功率为93.3%。1974年,广西医学 院针麻组施行针刺麻醉体外循环心内直视手术6例, 术后病人血压平稳,均无需用升压药维 持,能较早饮食及活动。1979年,南宁市针灸研究所心血管病研究组用针刺治疗高血脂症51 例, 有效率80.95%。1980年,广西中医学院第二附属医院针灸科用针刺治疗周围性面神经 麻痹65例, 痊愈40例,基本痊愈12例,好转11例,无效2例。1981年至1986年,南宁市针灸 研究所许式谦等进行“针刺治疗冠心病及‘气至病所’与治效的研究”。观察针刺“气至病 所”对疗效的影响。结果:针刺只要“得气”,“气至病所”与“非气至病所”均有较好的 疗效。提示针刺治疗中无需强调针感传到病所的新观点。1982年,玉林市第一人民医院邱承 雄,运用子午流注、灵龟八法理论,针刺治疗小儿痿症35例,首选患肢开穴,次选患肢足三 里、髀关等穴,显效率达94.3%,其中42.8%患儿恢复5级肌力,能独立正常行走。1984年, 南宁市针灸研究所杨绍美等用针刺内关穴对106例正常人和100例心脏病患者左心功能影响的 观察, 结果100例心脏病患者通过针刺内关穴,可使LVETI延长,PEPI缩短,PEPI/LVETl减 小。 106例正常人除心率减慢外,无明显改变。提示针刺内关可使心脏病人左心室收缩功能 得到改善。

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