医疗卫生志
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215  第二节 地方病


   血吸虫病
   广西医学院和广西省卫生防疫站等于1950年至1957年陆续查出罗城等16个县有血吸虫病 流行。1972年、1983年和1985年,广西壮族自治区寄生虫病防治研究所又先后发现贵县、玉 林、桂平3个新疫区县。1956年5月,广西医学院与巴马县血防站在宜山专区医院血吸虫病房 和宾阳县血防站采用酒石酸锑钾3天、7天短程治疗血吸虫病人,并开展锑剂解毒动物(兔)实 验和临床研究。同年11月,巴马县血防站赵龙志到东兰县医院推广锑剂短程序法,以后各地 推广应用。1957年,广西医学院、省卫生防疫站等单位发现有牛粪散布的耕牛放牧地区钉螺 毛蚴自然感染率为1.52%,显著高于无牛粪散布的非耕牛放牧地区。1958年,广西医学院、 自治区寄生虫病防治研究所等在收集的368只鼠中有沟鼠、 田鼠两种30只感染血吸虫,阳性 率8.15%。 同年自治区寄生虫病防治研究所试用野生植物灭螺观察,筛选101种野生植物, 发现密蒙花等8种对钉螺有灭活作用。1959年8月,自治区寄生虫病防治研究所、柳州寄生虫 病防治所采用酒石酸锑钾长程治疗血吸虫病, 治疗后1个月,虫卵阴转率为50%。1964年, 自治区寄生虫病防治研究所、广西医学院对山丘地区钉螺消长及扩散规律和复杂环境内灭螺 方法进行研究,提出“人工土埋为主,药物喷洒为辅”的灭螺措施,创用机械抽样与随意检 查相结合的查螺方法, 提高了检出率。同年自治区寄生虫病防治研究所通过7个县11处水质 调查,解决了部分山区血防站反映的孵化法检出率低或孵不出毛蚴等问题。1968年,自治区 寄生虫病防治研究所根据广西岩溶地貌和残存钉螺孳生特点,在防治后期结合农田水利,采 用生态学灭螺措施,改变钉螺孳生地的水情和地貌,开展根治灭螺工程,有效的破坏残存钉 螺的生存条件。1978年,自治区寄生虫病防治研究所等针对疫区无治疗史人群,在皮试过筛 后,用直肠活检法检查4万余人,检出率为24%,提出“综合查病诊断病人标准”试行方案。 1979年,自治区寄生虫病防治研究所应用酶标免疫电泳试验对血吸虫病考核疗效进行研究, 认为此法具有一定的敏感性和特异性。同年,自治区寄生虫病防治研究所在宜山举办“硝硫 氰胺、双荼羟酸付品红治疗血吸虫病学习班”,在全自治区推广使用。后又采用吡喹酮治疗, 对后期治疗血吸虫病起了积极作用。1980年,自治区寄生虫病防治研究所在宾阳县进行广西 岩溶地区消灭血吸虫病试点纵向研究,为消灭该病考核验收、监测提供了科学依据。1981年, 自治区血吸虫病防治办公室制定消灭血吸虫病验收考核方案和组织全自治区考核验收工作, 对已达标的县转入监测巩固工作,以查清残存螺点和遗留病人为重点,同时进行新感染调查, 每年对钉螺进行分类检测,采用皮试体检、粪检和血清学等方法对人群进行检测,巩固了既 得成果。
   地方性甲状腺肿
   1959年,在全国首次营养调查中发现广西11个县、市有地方性甲状腺肿(下称地甲病)流 行。1960年至1965年,经过培训专业人员,组织自治区卫生防疫站等单位深入各地调查,到 1978年底,全自治区86个县、市共调查1449.63万人,发现病人330.1万人,病人分布在64个 县、市。1966年至1985年,自治区卫生防疫站对广西主要江河及饮用水源碘含量测定,水碘 含量0.01~52.4毫克/升,水碘含量与地甲病的患病率呈负相关关系,表明广西地区地甲病 流行主要原因是环境中缺碘所致。民国26年(1937年),广西卫生试验所曾配制碘盐分发龙州、 百色、庆远(今宜山) 各省立医院试用。1965年,在那坡县试用1/万碘盐作全民防治,效果 满意。 同年5月,首批对隆林等10个重病区全民供应碘盐。至1985年底,全自治区分16批供 应碘盐给63个县1600多万人食用。1966年自治区卫生防疫站等单位在南丹县罗富乡 (患病率 63.53%)那地村进行口服碘化钾片治疗,有效率71.3%,治愈率17.29%。1977年至1979年, 广西加工碘化钾片12354万片, 发至地甲病流行县治疗病人。1976年以来,广西各地卫生防 疫部门对6162例地甲病人用碘酊和碘化钾注射液进行腺体内注射治疗, 有效率78.84%,治 愈率为47.86%。 1979年至1982年,自治区卫生防疫站与河南省卫生防疫站合作,在蒙山县 新圩公社双垌村进行碘油肌肉注射效果观察,并对甲状腺吸131I率、垂体—甲状腺轴的激素 变化进行系统观察, 证实人群经一次碘油注射后,碘在体内可保存3年之久。到1985年累计 治疗病人254万, 地甲患病率由1966年防治前的25.38%下降至3.2%。全自治区有28个病区 县达到基本控制标准。
   布鲁氏菌病
   1985年,自治区卫生防疫站首次在玉林市发现犬种布鲁氏菌病,是中国首次发现犬种布 鲁氏菌病的疫区,对4118只家犬进行犬种布鲁氏菌病血清学监测,同时从血清抗体阳性的家 犬中,分离出犬种布鲁氏菌。从60年代起,自治区卫生防疫站等从人、羊、猪等分离出羊种 布鲁氏菌17株。1988年,《广西犬种布氏菌病调查研究》获自治区科委科学技术进步二等奖。
   1986年以来, 在全自治区设立21个监测点,并与广西师范学院数学系协作,通过166个 乡(镇)布鲁氏菌病监测资料,建立广西人间猪种布鲁氏菌病流行类型的模糊数学模型和马尔 科夫预测法。 经过3年现场考核,其拟合率和预测预报的准确性均在90%以上。此项研究论 文在1990年全国布鲁氏菌病学术会议上宣读,同年此项研究成果获自治区卫生厅科技进步三 等奖和中国现场统计研究会成果三等奖。1990年,《我国犬种菌布鲁氏病的调查研究》 (黄 志雄等负责)获卫生部科技进步三等奖。

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