医疗卫生志
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268  广西壮族自治区人民政府批转区卫生厅关于加强我区农村卫生工作的意见的通知


   桂政发[1990]85号
   各地区行署,各市、县、自治县人民政府,柳铁,防城港区,区直各委、办、厅、局:
   现将区卫生厅《关于加强我区农村卫生工作的意见》,批转给你们,请认真贯彻执行。
   广西壮族自治区人民政府
   一九九○年七月二十六日
   关于加强我区农村卫生工作的意见
   自治区人民政府:
   党的十一届三中全会以来,我区农村卫生事业有了较大的发展,全区已建立县、乡、村 三级医疗卫生网,初步改变了广大农村缺医少药的状况,各种传染病、地方病的发病率已由 1975年的7235.97/10万下降到1988年的230.55/10万,人均期望寿命从解放初期的35岁提高 到现在的71.4岁,人民群众健康水平普遍提高,促进了农村生产力的发展。但是,我区仍存 在农村卫生资源紧缺、农村卫生技术力量薄弱、卫生技术人才缺少、素质较差、部分乡镇卫 生院处境困难、房屋破烂、器械设备陈旧、人员外流、乡村医生队伍不稳定、一些乡村医生 因报酬不解决而弃医务农、务工和经商等问题,直接影响了预防保健工作,一些严重危害人 民健康的疾病重新出现,为使我区农村卫生工作能够更好地适应社会发展的要求,现提出如 下意见:
   一、实施初级卫生保健是农村卫生工作的中心任务
   2000年人人享有卫生保健是1977年世界卫生组织提出的全球战略目标,李鹏总理曾明确 表示:我国政府已宣布支持世界卫生组织为之所作的一切努力,积极促进这一目标的实现。 我区根据全国13项初级卫生保健指标和分阶段达标的构想,制定了《广西实现2000年人人享 有卫生保健规划目标的意见》。为完成规划目标,我区分两步进行。1995年以前百分之五十 的县(市) 达标,到2000年再有百分之五十的县(市)达标。具体分为以下3个实施阶段:第一 阶段为规划试点阶段(1989~1990年),主要任务是:1.全面进行初级卫生保健的宣传教育, 重点是开发领导层,培训管理干部、技术队伍和群众卫生骨干。2.通过调查研究,制定概略 规划和年度实施计划。3.健全农村三级卫生网,完善医疗保健制度,完成实施初级卫生保健 的思想准备和组织准备。4.确定武鸣、浦北、阳朔、全州、博白、平果、岑溪、宜山、苍梧、 隆安、柳城、合浦、象州等13县为试点县,力争1990年底先期达到《最低限标准》。第二阶 段为全面普及阶段(1991—1995年),主要任务是在当地政府的领导下,通过政府各职能部门 的协同,群众参与,全面实施人人享有卫生保健发展规划,全区至少有50%的县 (市) 达到 《最低限标准》,没有要求达标的县,要求至少有三分之一的乡先达到《最低限标准》。第 三阶段为加速发展全面达标阶段(1996—2000年),主要任务是在社会经济条件进一步发展的 基础上,完善发展初级卫生保健的内部机制,加快步伐,使所有的县都能达到初级卫生保健 《最低限标准》,完成第二个50%。1995年已达《最低限标准》的县,要在新的基础上继续 努力,以更高的标准向新的目标前进,迎接全国检查考核总结验收。
   二、把农村卫生事业的发展列入社会经济发展总目标
   初级卫生保健是一项巨大的社会系统工程,是全社会的目标,它联系教育、文化、经济、 计划各个部门,伸展到社会生产、生活的各方面。各级政府要加强对初级卫生保健的领导, 建立有政府领导牵头,有计委、农委、工交、财政、民政、水利、电力、物资、城建、环保、 广播、工商、公安、计划生育、教育、文化、体育、卫生、爱卫办等有关部门负责同志参加 的初级卫生保健委员会(乡镇称领导小组),主要职责是:1.审定本地区初级卫生保健规划和 年度计划;2.制定保证初级卫生保健实施的地方性政策和法规;3.协调各部门工作,检查督 促各部门工作计划的实施;4.动员组织全社会参与初级卫生保健;5.定期组织所辖地区初级 卫生保健评价工作。各级初级卫生保健委员会要设立办公机构——初级卫生保健委员会办公 室,配备专职人员三至六人,纳人行政或事业编制,经费由地方财政负责。
   各级政府要加强领导,从本地区实际情况出发,根据我国和我区2000年人人享有卫生保 健规划目标,及时制订本地区规划。并通过法律程序将初级卫生保健纳入本地区社会经济发 展规划和政府的目标管理,作为考核政府政绩的一项具体内容。要把目标责任分解到县、乡 (镇)长、卫生局长、院(站)长,分解到各部门,实行年终考核。
   三、建立健全农村三级医疗卫生网 完善农村卫生服务体系
   县、乡、村三级医疗卫生网是实施初级卫生保健的组织保证,各地应把建立健全三级医 疗卫生网作为当前农村卫生工作的一项重要任务来抓。县级医疗卫生单位要不断提高技术水 平和管理水平,提高服务质量,在职能范围内,扩大服务范围,增加服务项目,改善服务条 件,强化科室功能,培养好技术带头人,充分发挥卫生技术指导中心和培训基地的作用。每 个县要重点建设好一、两所中心卫生院,做到人员、房屋、设备三配套,使之成为划区内的 业务技术指导中心。未建立卫生院的新分乡要积极创造条件尽快建立起来,要每年拨给一定 的经费帮助卫生院解决实际困难,抢修危房、更新医疗设备和配套建设,以增强乡镇卫生院 自我发展的能力。要稳定乡镇卫生院技术队伍,除加强思想政治教育、提倡奉献精神外,应 当给予优惠政策。解决好他们的工资待遇、社会福利、职称晋升、子女升学和就业等问题。 在乡镇卫生院工作十五年的技术骨干的家属应按有关规定办理农转非,其子女就业应予优先 安排。在乡镇卫生院工作的医务人员,可以上浮一级工资,10年后固定,再上浮一级。
   各级医疗卫生单位都要分别与下级医疗卫生单位挂钩,建立技术协作和指导关系,开展 技术扶贫,定期分期分批派出医务人员到下级医疗卫生单位任职、兼职或带教,培训骨干, 帮助他们提高管理水平和技术水平。自治区、地、市级医疗卫生单位重点帮助县级医疗卫生 单位;县级医疗卫生单位重点帮助乡镇卫生院。今后县级以上的医院,凡没有农村基层工作 实践经验的卫生技术人员,必须到基层工作半年以上,工作结束时写好个人小结,受援单位 必须认真地实事求是地对其进行考评,并写好考评记录,放人个人技术档案,作为职称晋升 的必备条件。每普升一次必须有一次基层医疗卫生工作个人小结和考评记录。乡级医务人员 的晋升也必须有到县以上医疗卫生单位进修的个人小结和考评材料。各级卫生行政部门要把 帮助农村改善卫生事业管理、提高技术水平、培训技术骨干作为对所属医疗卫生单位考核评 价的重要内容,分配硬任务、制定硬指标,采取签订合同或协议书形式将对口支援与协作关 系固定下来,每年定期考核评价。各地要认真贯彻执行《广西壮族自治区行政村卫生所管理 暂行办法》,建立健全村级卫生组织。坚持集体办医为主、多种形式并存的方针。稳定乡村 医生队伍,根据国务院国发(1981)24号文件精神落实好乡村医生报酬,要从地方财政给予乡 村医生补贴,也可采取群众集资、公益金、乡村工副业提留补助、业务收入等多种办法来解 决。总之,无论采取何种形式,都要切实解决好乡村医生的报酬,使乡村医生的待遇达到民 办教师的收入水平。
   四、逐步推行集资医疗保健制度,为实现人人享有卫生保健提供基本保障
   积极推行集资医疗制度,是促进社会公平、发展农村社会保障的重要措施,是帮助农村 居民脱贫致富、发展农业生产力的重要手段,也是引导农村居民组织起来发扬互助互济精神, 解决疾病卫生问题的好方法。我区一些地方继续实行的合作医疗,是农民群众在党的领导下, 自愿组织起来,在防治疾病方面发扬互助合作精神的体现,应当积极提倡、正确指导、逐步 推行。各地应结合实际、因地制宜、总结经验、加强科学管理,使合作医疗不断巩固和发展。 近年我区各地实行的计划免疫保偿制度和母婴健康保偿制度已取得较好效果,应当继续推广 实行。
   以上意见,如无不妥,请批转各地执行。
   广西壮族自治区卫生厅
   一九九○年七月十二日

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