医疗卫生志
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59  第二节 解放后食品卫生营养卫生


   食品卫生
   从1951年开始, 各级卫生行政部门结合预防肠道传染病进行食品卫生管理工作。当年6 月广西省卫生试验所成立,食品检验工作列为任务之一,由化学室承担。主要开展食品检验 和毒物分析,重点是预防食物中毒,改善食品卫生。1953年省卫生厅设有专人管理食品卫生 工作。 1954年省卫生防疫站成立,卫生科设食品卫生及营养卫生专职医师1名。曾处理一批 水果糖中含有毒色素(维多利亚黄)引起中毒反应的事故。对月饼、冷饮进行预防性卫生监督, 并把食品卫生列入各市卫生防疫站经常性卫生监督工作。1958年从上海调入孟昭慧、徐宗鹄、 储俊民等,加强了营养卫生和食品理化检验工作。同年12月,自治区卫生厅首次组织营养卫 生调查,取得解放以来广西人群营养状况资料。1959年至1960年,由于缺粮和副食品供应不 足, 广西大面积出现营养缺乏病、营养性水肿和干瘦病。自治区卫生防疫站派6名专业人员 从事食品卫生及营养卫生的管理、检验、分析工作。当时,除各级医疗预防机构组织人员到 基层防治水肿及干瘦病外,自治区卫生厅于1961年在自治区营养卫生研究所进行野生食用植 物资源调查及其营养成份和毒性分析。1962年自治区卫生防疫站成立营养卫生科,有13名专 业人员从事营养卫生工作,带动全自治区野生食用植物的研究和利用。
   1970年区卫生防疫站成立食品卫生科,编制16人,下设卫生管理、理化检验、微生物检 验3个组。1988年5月20日,自治区编制委员会同意在自治区卫生防疫站增挂自治区食品卫生 监督检验所的牌子,编制50人。首任所长孔忠富,副所长陈正清、冯武。该所兼管防城港进 出口食品检验工作。截至1988年底,全自治区已有5市、8地区和44个县成立了食品卫生监督 检验所。
   食品卫生监督在50年代至60年代主要是贯彻食品卫生“五四”制①,纠正食品不卫生状 况和防止食物中毒。 70年代重点开展食品污染调查研究和制订食品卫生标准工作。 1983年 《中华人民共和国食品卫生法》颁布后,食品卫生工作由一般技术管理走向法制管理。
   据1954年至1976年的有关报告, 广西发生食物中毒共288起, 中毒人数25645人,死亡 362人,各种中毒分类如下:
   1954年至1976年广西食物中毒分类统计


   1954年至1976年有毒植物性食物中毒人数占食物中毒总人数的48.4%,引起中毒的食用 植物常见的有未经处理的木薯和毛豆,其次是新鲜蚕豆、新鲜四季豆。在饥荒年份,作为代 食品而中毒的有野荔枝核、枇杷核、各种毒蕈(如火炭蕈、白帽蕈、梳子蕈、清凉蕈等)。此 外,尚有食菠萝、单腾子、苦楝子、山凉薯、龙眼核仁、野芹菜、黄花菜苗中毒的。
   自治区卫生防疫站卫生化学科和营养卫生研究所为了指导群众度荒,收集广西各地常用 的野生食用植物共36种进行营养成份和毒性分析。
   细菌性食物中毒是广西食物中毒中发生较频繁的中毒类型。1954年至1976年中毒人数占 食物中毒总人数的35.08%。 主要引起食物中毒的常见菌有溶血性金黄色葡萄球菌、沙门氏 菌属、变形杆菌、副大肠杆菌和嗜盐性杆菌等。常发生于集体伙食单位,或节日、会议宴席。 食物污染常导致大面积居民中毒。如1958年中秋节,由于市场供应了受污染的腐烂猪脚和禽 肉,南宁市有21个单位2000多人食物中毒。
   ①食品卫生“五四”制即
   一、由原料到成品实行“四不”制度:保管验收员不收腐烂变质的原料,采购员不买腐 烂变质的原料,加工人员(厨师)不
   用腐烂变质的原料,营业员(服务员),不卖腐烂变质的食品。
   二、成品(食物)存放实行“四隔离”:生与熟隔离,成品与半成品隔离,食品与杂物、 药物隔离,食品与天然冰隔离。
   三、用(食)具实行“四过关”:一洗、二刷、三冲、四消毒。
   四、环境卫生采用“四定”办法:定人、定质量、定物、定时间。
   五、个人卫生做到“四勤”:勤洗澡、理发,勤洗手、剪指甲,勤换工作服,勤洗衣服、 被褥。
   食品的农药污染及霉变中毒 农药污染主要是有机氯的问题。70年代初,开展有机氯农 药残留量调查,抽查玉米、大米、花生、黄豆及花生油等共275份,六六六的检出率为61.89 %,滴滴涕的检出率为10.9%,以玉米及大米受污染严重。抽查动物性食品有机氯残留量, 采集猪、 牛、 鸡、 鸭、肉类及禽蛋、牛奶样品281份,化验结果,六六六总的检出率高达 99.1%,滴滴涕的检出率为32%。主要通过食物链富集。广西动植物性食物有机氯污染广泛 而严重。
   食物霉变及黄曲霉毒素污染 根据1972年卫生部下达的粮油防霉去毒调查研究任务,自 治区卫生局组织力量在68个地市县采集12类食品共6000份进行检定,发现约三分之一的玉米 和二分之一的花生和花生油受到黄曲霉毒素污染,超标的样品占总样品份数的22.4%。其中 最高含黄曲霉毒素B1,量(AFTB1) 花生达220000ppb(ppb=μg/kg即每千克含微克数),玉米 2000ppb, 花生油8000ppb,并发现AFTB1。含量高的地区与肝癌发病率密切相关。食品黄曲 霉毒素污染发生在收获、 收晒和贮存3个环节上。自治区卫生防疫站食品卫生科与北京中国 卫生研究所协作,采用快速微柱层析法,对花生及玉米中的黄曲霉毒素进行检测,提出用白 陶土吸附法对花生油中的黄曲霉毒素去毒,为广西粮油食品卫生作出了重要的贡献。
   化学性食物中毒和动物食物中毒 多为误食发生。化学性食物中毒,主要是把砒霜、纯 碱、亚硝酸盐、烟砼、亚胂酸、钙、锌、氟硅酸纳和氟化钠等当作调料所致。
   1976年河池地区某厂就因误将氟硅酸钠当作苏打粉做包子,进食391人,中毒384人,发 病率98.21%。
   动物性食物中毒 在广西多为误食河豚鱼引起,几乎每年都有发生。如1983年有一鱼贩 在融安销售河豚鱼,造成一家6人中毒,1人死亡。
   70年代末至80年代初,自治区卫生防疫站参加卫生部组织的全国食品卫生标准制订工作, 完成了赤砂糖卫生标准、铅制食具容器卫生标准、熏烤动物性食品中苯并(a) 芘允许限量标 准、牛乳及其制品中黄曲霉素M1,限量卫生标准、蒸馏酒及配制酒卫生标准、冷饮食品卫生 标准、茶叶卫生标准,粮食、蔬菜等食品中六六六,滴滴涕残留量标准,发酵豆制品卫生标 准、麦乳精(含乳固体饮料)卫生标准的制订工作。随着全国食品卫生标准的颁布,食品产销 卫生实行法制管理,广西食品合格率从1965年的58.5%,提高到1988年的77.5%,提高了19 个百分点。食具合格率由1965年的18.8%,提高到1988年的58.6%,提高39.8个百分点。
   1988年广西食物中毒发生131起, 中毒人数2586人,死亡33人。食物中毒起数、中毒人 数和死亡人数分别比1983年下降19.09%,2.9%,6.06%。
   1983年4月《中华人民共和国食品卫生法》颁布以来,自治区卫生厅召开各地、市、县、 柳州铁路卫生防疫站食品卫生科和自治区、地、市的商业、轻工、粮食、工商等有关单位主 管食品卫生的负责人会议,学习《食品卫生法》,研究贯彻《食品卫生法》的具体措施。会 后,各地积极行动,密切配合,全面开展各种宣传活动。据不完全统计,广西共印发各种宣 传资料90万份,举办食品卫生监督、监测人员学习班22期,培训学员1060人;为食品部门开 办培训食品卫生检验员学习班279期, 学员6512人;开办食品从业人员学习班2758期,参加 学习人数达120万人次; 自治区、5市、8地区、44个县分别成立食品卫生监督研究所。1983 年,自治区人民政府正式任命首批食品卫生监督员,进行执法工作。各地、市、县在健全食 品卫生监督机构的同时,还根据《食品卫生法》和地方的实际情况,锒定了各种地方的和行 业的法规、制度共231个。
   《食品卫生法》颁布6年来,全自治区在执行过程中共处理违章案件83170起,罚款94万 元,销毁不符合卫生要求的食品138万千克。向法院起诉重大刑事案件8起。其中1987年在横 县、 柳州、都安发生的以甲醇兑制白酒出售引起的3起甲醇中毒事件,共造成3597人甲醇中 毒, 死亡50人,致盲17人。其首犯依法判处死刑6人,死刑缓期执行2人,无期徒刑7人,有 期徒刑7人。 强化食品卫生法制管理,保障广大人民群众身体健康,保证食品的安全,提高 食品工业的信誉,促进 食品工业的健康发展。
   1983年至1987年广西提请法院处理的食品卫生违法案件


   营养卫生
   广西营养卫生工作始于1955年国家实行粮食分级定量供应之时。广西省卫生厅曾组织营 养调查组对南宁市的工厂、学校和郊区农村的粮食定量进行营养调查,为全区制定粮食定量 标准提供依据。此外,对一些缺粮地区出现的营养性水肿,也作了营养分析及处理。1955年 郁林(今玉林)庆丰农场职工1402人,因营养缺乏1257人发生水肿,占职工总人数的89.7%。 省卫生厅派省防疫大队到现场调查处理, 摸清情况后及时补充营养改善生活,在1周内使患 病人数降至5%左右。 1958年“大跃进”期间,环江县虚报粮食亩产13万斤,全县发生营养 性水肿数万人,经采取补充营养等措施后,才制止了该病的发生。
   1958年12月至1959年10月,中国医学科学院组织对全国居民进行营养调查。自治区卫生 厅从各级卫生防疫站、 医院抽调专业人员抽样调查58个单位,1200户,膳食调查18214人, 对其中7350人进行体格检查,其中的297~852人分别进行各种生化检查。调查结果表明:广 西居民每日人均摄入热量为1822千卡。为供给标准的76.8%,人均蛋白质摄入量为43.1克, 只达供给标准的59.8%,营养缺乏病患病率为32.8%~45.9%。除尼克酸缺乏病未发现外, 其余如营养不良, 钙、铁、维生素A、B1、B2、C缺乏均有发现。1959年5月玉林专区统计, 该地区自1958年12月以来发生营养性水肿病累计达80868人。在发生营养性水肿病人的乡村, 居民每日平均摄入谷物325克, 蛋白质20.9~30.3克,平均热量1169~1234千卡。自治区卫 生防疫站研究认定,成人低热量的忍受值为1550千卡,低于此值将发生营养性水肿病。
   为了指导居民就地取材改善营养状况,1963年,自治区卫生防疫站化学科从各地收集了 广西常见的四季瓜果蔬菜共56种进行营养成份分析(见广西常见的野生食用植物成份分析表), 并建立营养素分析方法,开展营养缺乏病的研究工作。根据当时的具体情况,探讨了营养最 低生理需要量和对食物资源的最有效利用。同时也培养了一批营养卫生工作者。
   1966年“文化大革命”开始,营养卫生工作的意义受到扭曲,被当作为封、资、修服务 的项目和“活命哲学”受到批判。继而把营养卫生机构解散,人员下放,营养卫生研究工作 直到1981年仍处于停顿状态。
   1982年, 卫生部指示开展全国性第二次营养调查。自治区卫生局组织专业人员190人, 组成12个调查组和两个检验中心开展调查。 调查范围包括南宁、柳州、桂林、梧州4市和阳 朔、苍梧、田阳、容县、玉林、百色、上思、临桂、柳江、武鸣、宾阳、巴马和横县等13个 县。调查有代表性的12个居民点654户和26个集体单位的汉、壮、瑶3个民族人口及幼儿园儿 童、中学生、大学生、工人、农民、机关干部等各类人群。其中膳食调查8649人,体格检查 31 62人,生化检验1026人共7622项次。调查数据用BCM—Ⅱ型微机处理。调查结果见下表:
   1982年广西居民人均日进食量统计肥 单位:克


   1963年广西常见的野生食用植物成份分析
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   1982年广西居民营养素及热量摄取量与全国比较


   据1982年营养调查,在居民营养平均每日摄取量占供给标准量百分比中,广西居民的热 量、 蛋白质和铁3项是全国最低的,其次钙和维生素B2也很低。如以达到供给标准量的80% 为最低要求,则广西居民的蛋白质、钙及维生素摄入不足者的比率分别是66%、82%和95%。
   1982年广西与全国居民营养平均每日摄取量占供给标准量百分比比较


   据1982年7月至10月进行的第二次全自治区营养调查, 自治区卫生防疫站陈正清等写出 广西1982年营养调查情况分析中发现12个地市18岁以下青少年2910人中患有各种营养缺乏病 者615人,患病率21.13%。除癞皮病外,如营养不良,缺维生素A、B1、B2、C,佝偻病、贫 血均有发现。 7岁以下儿童患病率为32.18%,主要是缺乏维生素B2及C,60岁以上者主要是 缺乏维生素A、B2、C;其患病率分别为0.9%~4.9%。各类人群营养摄入量比较,见下表:
   1982年广西各类人群膳食营养摄入量与供给标准比较


   营养状况优劣依次为机关干部>大学生>重工业工人>轻工业工人>中学生>幼儿园幼儿。
   自治区卫生防疫站在1982年7月至10月进行的全自治区营养调查中, 对18岁以下青少年 485人进行体格检查, 按全国南片生长发育标准比较:身高正常者75.6%,偏矮者12.6%, 偏高者11.8%;体重正常者占51.9%,低于标准体重10%~20%者占31.9%,低于20%以下 者占1.9%, 超过标准体重10%以上者占14.3%。18岁以上成年人体检1420人,体重正常者 42%,偏低53.2%,偏重4.8%(正常体重(千克)=身高(厘米)—100(男性105±10%)。
   从上述结果看,广西青少年生长发育普遍偏低,与中学生及幼儿园营养供应量低有关。

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