医疗卫生志
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69  第二节 管理与保健


   放射医学与保健工作于50年代末才引起注意,自治区卫生防疫站逐步建立放射防护组、 放射卫生防护室及放射卫生科,实施管理职能。
   管 理
   预防性监督 从1962年开始对部分医用诊断X线工作人员建立健康卡片, 利用各种场合 宣传放射卫生防护知识和原子知识;要求有关单位建立健全安全防护制度;对新建、扩建或 改建的放射性工作单位进行选址、布局、工程设计的卫生防护审查,并对屏蔽、卫生通过间、 通风换气等设施防护效果及设备防护性能实行检测验收。1978年,随着国家有关放射卫生防 护法规、标准系列的颁布,实施射线装置防护性能安全检测和合格许可登记证制度;就业前 人员须经辐射安全及放射防护基本知识培训,合格才能上岗;强调对病人及居民的辐射防护 及放射性的合理应用,从1988年起推行健康管理档案化。
   就业前体检 由于广西放射性工作单位分散,只能在指定的当地医院检查,有部分人员 只就作业前血象检验。大多未能按规定进行。
   就业后定期体检 按接触射线剂量规定1~3年体检1次, 半年至1年验血象1次,均由指 定的当地医院负责。 广西仅于1963年和1981年对医用诊断X线工作者,1969年对铀地质探矿 工,1972、1977、1987年对铀钍稀土有色共生矿工,1976年对X探伤工,1987年至1988年对n —γ放射测井工,专门组织了体检。1980年开展放射损伤的辐射细胞遗传学观察,对怀疑放 射损伤或意外受照及主要放射工种人员,作外周血淋巴细胞染色体和微核分析,必要时作尿 u、Th及毛发218PO测定。
   对放射损伤的诊断处理 对就业前后健康检查结果由指定的医院及放射卫生、职业病防 治部门依据有关规范综合判断。广西在1973年前后由自治区矽肺诊断指导小组,1979年由自 治区职业病诊断指导组下设的职业中毒和其他职业病小组,1981年由专设的自治区放射病诊 断小组负责放射损伤的诊断处理工作,每年会诊1~5次。
   专题调研 1972年4月至7月,自治区卫生防疫站与上海工业卫生研究所协同对平桂矿务 局725矿及新路锡矿1760人进行医学检查, 发现可能的放射性影响是自觉症状、肝脾肿大、 肝波异常比例较高。1979年8月至1982年5月,自治区卫生防疫站与自治区江滨医院合作进行 中草药防治急性放射损伤筛选,发现寄生类草药有加倍防治效果。1981年自治区职业病防治 研究所及南宁市卫生防疫站, 对南宁市医用诊断X线工作者进行剂量一效应关系调查,发现 78.2%的人归一化工作量和年受照剂量当量<50mSv, 87%的人年剂量当量在5mSv以下,只 有近1%的人受到50mSv的3/10内照射。无力型神经衰弱症候群及脱发显著多于对照组,但与 累积受照剂量未显示相关性;血象中Hb偏低、淋巴细胞染色体畸变率和微核率显著增多,表 明有附加效应。1981年至1988年对自治区人民医院X线诊断、同位素、放疗、骨科复位4类人 员进行医学观察。发现染色体畸变率分别为1.38%、1.80%、1.90%、1.99%,畸变类型以 断片、双着丝、易位较多,各组间无显著差异。1983年至1987年自治区卫生防疫站对玉林地 区医院一例核医学工作者随访观察, 估计因污染受照0.023~0.063mGy,特异性一号染色体 自身倒位, 畸变率恒定在0.9%~3.82%,总畸变率1.50%~5.17%。1985年至1986年自治 区卫生防疫站对自治区电力试验所高频电磁场工作人员进行射线剂量与细胞遗传学观察,发 现X线累积量为0.003—0.0039mSv, 操作者染色体畸变率为1.24%,以断片为主,比正常值 0.35%高。
   保 健
   国家与广西劳动部门从1963年起实行营养保健制度,自治区卫生防疫站卫生防护室配合 贯彻,提供工作性质、接触有毒物质状况,受照剂量等实际资料。
   施行规范 全自治区执行如下几类:(1) 按接触射线的性质、强度等分甲、乙、丙三等 级保健。(2)从1980年12月起确定:临时调离放射工种者,可继续享受3个月保健;正式调离 者,可继续享受1个月津贴。(3)除享受常年性保健食品外,每天工时可少于8小时,每年有2 ~4周休假。

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