医疗卫生志
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78  第一节 传染病疫情报告及预防


   传染病疫情报告
   广西于民国23年(1934年)建立了传染病疫情报告制度。据《桂政纪实》记载:民国23年 至民国30年的疫情报告逐年增多,疫情报告日趋周密,偏僻小县疫情流行,亦可及时获得报 告,遗漏较少;民众对于政府办理疫情增加信心,故有疫必报。
   解放后,1950年法定需进行疫情报告的病种有:鼠疫、霍乱、天花、白喉、流脑、猩红 热、麻疹、痢疾、伤寒、黑热病、疟疾、麻风病等12种。1951年至1956年,需报告的病种增 加流行性乙型脑炎、回归热、脊髓灰质炎、百日咳、炭疽病、布鲁氏菌病、森林脑炎、狂犬 病和血吸虫病等9种, 取消麻风病,共20种。各地、市、县都执行疫情报告制度。1957年卫 生部下发传染病管理办法后,需报告的病种增加恙虫病,取消血吸虫病。1959年增报流行性 感冒、传染性肝炎、钩端螺旋体病。1963年,大队卫生所作为基层疫情报告单位,建立疫情 旬报和月报制度;由乡卫生院向大队卫生所收集上报县卫生防疫站,转报地、市卫生防疫站, 汇总报自治区卫生厅。1969年中央卫生部制发《传染病管理条例》规定,报告传染病分甲乙 2类共25种,并规定了管理和报告办法。
   1982年广西全面推行疫情报告卡制度,规定每月每年各地、市、县均做疫情动态分析, 掌握疫情有关人、时、地的分布状况。自治区还建立疫情抽查制度,每年组织力量到各市县 抽查市区、乡、村的疫情报告准确性、及时性和报告卡片的质量,以减少漏报。从1986年起, 为加快疫情的及时传递,增办市县的旬、月疫情电报。自治区卫生防疫站使用电子计算机进 行月、年报统计,提高了计算的准确性。1987年底开始使用计算机远程通讯与北京联网,每 月发送月报数据资料,加快疫情传送和反馈速度。在疫情管理上,除对医疗单位的疫情漏报 进行检查外,还健全了地、市、县卫生防疫站的疫情报告队伍,要求专业人员相对稳定。采 取办学习班、参观等办法提高业务工作水平。
   广西的疫情动态:据50年代疫情报告按当时列入传染病报告的病种统计,总发病率年均 为2493/10万。 早期主要是疟疾的发病率居首位,其中1959年流行性感冒大流行该发病率高 达14640/10万。 60年代各种传染病总发病率年均为2473/10万,以麻疹、流行性感冒的发病 率最高。从60年代起,疟疾经大力防治后,发病率开始下降。1967年至1968年,流行性脑脊 髓膜炎在全自治区大流行,其中1967年的发病率为482/10万,并有副霍乱病例发生;白喉在 局部地区流行。70年代总发病率平均为4555/10万,比60年代上升84.19%,主要原因是1970 年至1975年流行性感冒A3(H3N2) 新变异株在广西流行。1970年至1975年6年间,平均年发病 率升至3249/10万。 痢疾和肝炎呈上升趋势。疟疾在1970年至1973年有所回升,之后逐年下 降。1970年至1971年,钩端螺旋体病比较广泛流行。流行性乙型脑炎在1969年至1971年局部 流行。1979年副霍乱在钦州地区局部流行。广西历年狂犬病发病率逐渐上升。1957年全省只 有桂林、百色、扶绥3个县(市) 报告狂犬病共6例;50年代全省(区)报告有狂犬病161例;60 年代1320例,70年代3211例;1980年至1990年除狂犬病和伤寒、副伤寒外,其他传染病均有 不同程度下降,比较显著的有流行性感冒和麻疹。1980年至1981年流行性感冒仍占传染病的 首位,1982年以后痢疾上升至首位,肝炎为第三位;伤寒、副伤寒在隆林各族自治县等一些 少数民族地区发生流行;狂犬病的发病率继续上升。白喉1980年至1983年在玉林地区流行。 脊髓灰质炎1986年至1987年在玉林、柳州、南宁地区流行。这些疫情的波动经采取针对性的 有效防治措施后,80年代以来,总的发病率明显下降,为解放以来的最低水平。
   预防接种和计划免疫
   据《桂政纪实》记载:广西在民国时期就推行霍乱、伤寒、赤痢、鼠疫等疫苗预防注射, 各医疗机关依照季节,负责办理。在疫症流行区域,采取强行注射措施,县、市政府及警察 局派遣警士,协助卫生人员沿户注射,违者处罚。历年注射成绩甚佳。据民国30年统计,全 省注射疫苗人数为417339人。解放后,从50年代起,针对当时危害人民最严重的鼠疫、霍乱、 天花以及结核病、白喉、伤寒等传染病开展预防工作,并对儿童及重点人群实行免费预防接 种卡介苗、牛痘苗、白喉类毒素及伤寒菌苗等,取得了显著效果。
   如1950年至1953年4年间, 对合浦及防城鼠疫老疫区的居民接种鼠疫菌苗,控制了人间 鼠疫的发生。
   1953年在各市及交通要道设预防接种站, 对5市43县重点人群进行霍乱菌苗注射,共接 种90多万人次,同时采取各种综合措施,使霍乱得到控制。
   1950年共接种牛痘苗659254人,为达到普种牛痘消灭天花的目标打下基础。
   1963年卫生部颁布了《预防接种实施办法》,广西大力推行。“文化大革命”中,防疫 机构被撤消,预防接种工作停顿,传染病回升。1978年卫生部发出《关于加强计划免疫工作 的通知》后,广西实施脊髓灰质炎糖丸、麻疹疫苗、卡介苗流行性乙型脑炎疫苗及百白破混 合菌苗计划免疫。1980年,广西制定了普种麻疹疫苗规划。为了保证疫苗效果,地、市及部 分县建立了冷库,乡一级配备木制土冰箱,村一级配备冰壶,并且接种时带冰保苗。
   1980年, 广西成为中国与国际儿童基金会、 世界卫生组织合作的计划免疫冷链试点省 (区)。1982年自治区卫生局制订《广西计划免疫冷链规划》,至1985年基本完成冷链装备。 1988年底,自治区卫生防疫站已备有冷藏运苗车2辆(8立方米),低温冷库(—20℃)2座(84立 方米) ,普通冷库1座(160立方米)。每个地、市有普通冷库1座(12立方米),2个地区有低温 冷库,6个地区有冷藏车。按人口每40万人配给地、市卫生防疫站低温冰箱1台;每10万人配 给县卫生防疫站低温冰箱1台;每个乡卫生院配给冰箱1台,冷藏箱1个;每个村配备冷包1~ 3个。 由于提高了免疫手段,1987年广西对可免疫疾病制订了《计划免疫达标计划》,并通 过卫生部的检查评定。1988年,以自治区为单位,达到12月龄儿童四苗覆盖率85%的指标。 1990年,达到以县为单位四苗覆盖率85%的指标。
   1988年底,全自治区脊髓灰质炎发病率下降到0.07/10万(27例) 。同年,自治区卫生厅 制定广西1988年至1995年消灭脊髓灰质炎规划。1988年,白喉发病率下降到0.06/10万(24例, 死亡6例) , 百日咳发病率下降到1/10万以下,结核病报告发病率为12.45/10万。1986年至 1988年麻疹发病率下降到20/10万以下。1990年破伤风发病率下降到2.46‰;新生儿(活产儿) 破伤风发病率下降到0.22‰。

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