医疗卫生志
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80  第三节 细菌性传染病防治


   鼠 疫
   广西于清同治五年(1866年)在龙州首次发现鼠疫,翌年合浦、北海发生流行。光绪八年 (1882年) 北海2.5万人中,4000至5000人因患鼠疫死亡。据统计,清同治五年至民国36年间 (1866年至1947年),82年中广西曾有60年次鼠疫流行,波及44个县,流行地区及时间如下表。
   1866年至1947年广西若干年份鼠疫流行情况


   注:①县市为今地名。②县市按首次出现疫情的先后排列。
   其中,仅合浦县的不完全统计,清同治六年至民国36年(1867年至1947年)死于鼠疫者达 16450人,流行季节多起于3~4月,止于7~8月。广西鼠疫流行,按时间分布可划为3个时期: 清同治五年至民国元年(1866年至1912年) 主要流行于桂南沿海地区,波及15个县;民国2年 至民国29年(1913年至1940年)流行区域扩大至内河航线和公路沿线的居民区,共44个县;民 国30年至民国36年(1941年至1947年)流行区域缩小为3个县(合浦、龙州、邕宁,主要为合浦)。 1948年以后,广西未发生过人间鼠疫,也未自鼠间检出鼠疫杆菌。
   解放前,广西省卫生试验所于民国27年(1938年) 生产活性鼠疫菌苗95000毫升,民国29 年又生产300瓶, 在疫区开展预防注射并采取灭鼠等措施。解放后,1952年省卫生厅在合浦 县成立鼠疫防治所(后改站) ,以老疫区山口、高坡、永安3乡镇为重点,以廉江边界鼠疫区 为附点,进行死鼠及鼠蚤的监测研究。并在1950年至1952年3年间,对疫区居民48903人注射 鼠疫菌苗, 1953年又继续对合浦、钦州等老疫区居民18689人注射鼠疫菌苗。该站从50年代 至60年代不断在疫区开展预防接种、灭鼠及鼠类监测工作。1975年,在当地优势鼠种——黄 胸鼠和拟家鼠血清鼠疫间接凝血试验中发现7份阳性反应, 滴度在1∶2++—1∶8++,揭 示老疫区还有潜在性鼠间鼠疫存在,必须提高警惕。
   1974年至1975年,自治区卫生防疫站在钦州、玉林、梧州、南宁等地采集啮齿动物血清 6456份,作鼠疫间接血凝试验,均为阴性。1982年以后,查源监测工作扩大到14个县,设16 个监测点。 1975年至1990年自治区卫生防疫站共捕鼠113769只,作细菌培养19426份,血凝 试验107061份,放射免疫5017份,均未发现阳性;1988年在合浦用富集法,取49份血清作试 验亦阴性。解放后,广西取得了没有人间鼠疫发生的成绩。
   霍 乱
   中国的霍乱是外源性的。据考证,广西于清光绪二十九年(1903年)在龙州发现霍乱,以 后连年发生,波及各地。从民国3年至民国35年间(1914年至1946年),有15个年次发生霍乱, 其中有7次流行较大,波及45个县市。其流行情况如下:
   1914年至1946年若干年份广西霍乱流行情况


   注:流行地区为今地名。
   民国26年至民国35年(1937年至1946年) 10年间,广西曾发生7次霍乱大流行,每次发病 人数达数千人,死亡数百人。7次发病人数及死亡人数如下表:
   民国年间广西7次霍乱大流行发病、死亡人数统计


   解放后, 广西把防治霍乱工作放在重要位置上。1953年在5市及43个县的交通沿线居民 中开展霍乱菌苗接种,共计908987人份。当年4月至10月在5市及73个城镇开展饮水消毒和以 灭蝇为中心的爱国卫生运动。之后连年不懈地抓紧防治,至1960年广西没有霍乱发生。
   1961年,霍乱在北海、合浦、钦州、防城沿海地区流行,波及25个公社(镇) ,病人425 人,死亡46例。对此,自治区卫生厅加强了卫生防疫机构的建设,特别是建立健全各级卫生 防疫站和完善疫情报告网络,严格执行疫情报告制度,使疫情得到及时处理。开展“三管” (管水、管粪、管饮食)、“一灭”(灭蝇)工作,切断流行环节,广泛开设肠道门诊,及时发 现和处理病人;妥善处理传染源,就地控制疫情,加强流行病学监测,掌握疫情动向。先后 在贵县、梧州、陆川、钦州等地设立监测点,进行疫源检索 (包括人群、水源、食品、蝇体 等) 。1988年监测腹泻患者4196例,重点人群6103例,外环境1549例作霍乱检测,结果均为 阴性。 为了控制疫情的发生,开展了3次大规模防治工作,以及开展人群血清学调查和科学 研究工作。
   1961年至1988年的27年间, 广西发生9次霍乱传人并引起不同规模的流行, 累计病人 3515例,带菌1343例,死亡72例,波及14个县、市。
   痢 疾
   痢疾是广西严重的流行性疾病,据民国时期卫生署防疫司的疫情资料,民国29年至民国 361年(1940年至1947年)广西痢疾患病及死亡情况如下表:
   1940年至1947年广西痢疾患病及死亡情况


   根据当时的疫情报告资料,痢疾患病人数仅次于疟疾患病人数,居第二位。民国26年至 民国37年(1937年至1948年),痢疾患病人数占传染病总人数的47.5%。
   解放后, 广西痢疾历年发病率在25.62/10万~1127.5/10万之间,其中以1959年至1960 年发病率最高,病死率在0.07%~1.64%之间。
   1961年, 自治区卫生防疫站在桂林、柳州、南宁、梧州4市调查,痢疾主要是细菌性痢 疾,占77.8%,阿米巴痢疾占22.2%。1958年至1963年自治区卫生防疫站进行细菌性痢疾菌 群调查, 共分离1574株菌群,福氏占76.87%,宋内氏占16.33%。福氏又以2a为主,4型次 之。1973年以后,自治区卫生防疫站在昭平、平乐、大新、靖西、那坡等县分离到志贺氏菌 群。
   1960年至1974年,梧州市卫生防疫站对该市饮食业、集体食堂、托幼机构的职工进行带 菌检查。 在16550人的粪检中,检出痢疾菌群55株,阳性率0.33%,其中以1967年的检出率 最高(0.89%)。带菌者中以食堂工作人员带菌率为高(0.79%)。在55株菌群中,福氏40株, 占72.73%;舒密斯氏4株,占7.27%;宋内氏10株,占18.18%;志贺氏1株,占1.82%;与 患者菌群分布基本相似。
   广西痢疾发病率较高的地区有柳州、 桂林、 河池、 南宁。 年平均发病率: 柳州为 1339.83/10万,桂林为1112.12/10万,河池为1096.19/10万,南宁为865.70/10万。
   伤寒及副伤寒
   解放前,伤寒及副伤寒在广西严重流行,据民国26年至民国37年(1937年至1948年)的疫 情资料统计,年发病率在1.71/10万~94.84/10万之间,病死率最高达12.39%。民国29年, 全省伤寒发病390825人,死亡24622人,病死率6.3%,占当年全省总死亡人数的11.15%。
   解放后, 1950年至1990年累计发病66201例,死亡895例,年均发病率为5.34/10万,病 死率1.35%。根据传染病统计资料整理,该病有几个不同发病时期:50年代初发病处于低水 平并有下降趋势,1950年至1954年报告病人2571例,发病率是2.64/10万,病死率是2.45%; 1955年至1964年的10年中, 发病率缓慢上升,从1956年的4.65/10万上升至1964年的16.10/ 10万, 累计报告病人16485例, 病死390例, 年均发病率为7.59/10万,病死率是2.36%; 1965年至1978年, 疫情下降,由10.67/10万下降至1.78/10万;1979年至1988年,发病率回 升,10年累计病人21587例,病死247例,年发病率为5.67/10万,病死率是1.14%。
   发病地区分布,农村高于城镇,边远山区高于平原、丘陵地区,桂西北高于桂东南。80 年代以来,该病多发于百色、河池、桂林、柳州等地区的农村,少数民族聚居地是疫源地, 苗、瑶、壮等是高发民族,农村人群发病率高于其他人群。该病多发于夏秋季节,传播以某 一途径为主、多种途径综合作用的形式出现。
   该病在广西曾出现过多次爆发流行,如1959年在贵县流行;1963年至1964年先后在凌云 县弄救公社,象州县界首村,都安瑶族自治县江南区流行;1981年在南丹县瑶族聚居的里湖 乡和八圩乡流行,发病率高达686/10万,病死率为1.44%;1985年在宁明县大面积流行,发 病872例,病死7例,发病率260.2/10万,病死率0.8%,疫情波及13个乡镇、89个村、162个 自然村屯、93个机关单位,是以水、食物为主要传播途径;1987年在隆林各族自治县发生暴 发流行,发病1751例,病死29例,发病率555.2/10万,病死率1.66%,波及18个乡镇、57个 村、 187个屯。上述几次伤寒暴发流行,经自治区、地、县组织庞大防治队伍大力开展扑灭 处理,控制了疫情的蔓延流行。
   白 喉
   白喉是一个古老的传染病。解放前,广西把白喉列入法定传染病报告,每年都有病例发 生。据民国《广西年鉴》第二回记载,民国26年至民国34年(1937年至1945年)广西白喉疫情 如下表:
   1937年至1945年广西白喉患病及死亡情况


   注:1942年流行时接种白喉类毒素194人。
   民国26年至民国34年间广西被日本侵略军两次入侵,大部分地区一度被占领,疫情记录 不全,白喉发病、死亡人数远不止此。
   解放后,50年代至60年代,白喉发病率一般在1/10万~5/10万之间。1964年至1966年连 续3年发生大流行, 发病率高达19/10万~36/10万,病死率达5%~24%。1967年后,广西 普遍用白喉类毒素加强免疫,70年代后发病率下降至2/10万~4/10万。1980年后采用吸附白 百破混合制剂,1985年白喉纳入广西计划免疫,发病率下降到0.7/10万以下,1990年以全自 治区为单位白百破混合苗免疫率达85%, 发病率下降到0.03/10万,全自治区发病14例,死 亡3例。
   据1956年至1976年的疫情统计, 白喉在广西的流行季节为每年10月至次年2月期间,发 病人数占全年总发病数的64.8%,其中以11月份发病数最高,占全年发病总数的23.9%;发 病年龄则以3~4岁最高,发病率高达398/10万。流行分布面较广,据1971年至1976年疫情统 计,每年都有四分之三以上的县(市) 有病人发生。以桂林地区最高,平均每年298例,发病 率9.60/10万; 其次是河池地区,平均每年124例,发病率4.73/10万;百色地区平均每年82 例,发病率3.09/10万。
   百 日 咳
   百日咳从1950年起列入疫情报告,发病率最高的年份是1962年和1969年,发病率分别为 622.73/10万和695.75/10万。50年代至60年代,各年份发病率一般在100/10万~600/10万之 间, 病死率0.1%~0.76%,全自治区每年除一两个县外均有病人发生。据1971年至1976年 疫情统计,各地年均发病率以百色和河池地区最高,分别为377.98/10万和347.1/10万。南 宁、桂林、柳州、梧州4市发病率较低,在2.64/10万~53.72/10万之间。患者以儿童为主, 年龄分组据南宁市1601例分析,9岁以下占98.56%,10岁以上只占1.44%。发病季节,全年 均有发生。到5、6月病例最多,占全年发病数的12.7%和12.05%。
   70年代以后,广西普遍使用百白破菌苗及抗菌素治疗,发病率下降到100/10万~200/10 万。80年代开始使用吸咐百日咳加强接种,1980年至1983年发病率下降到15/10万~60/10万, 1985年开始执行计划免疫,发病率降到10/10万以下,1990年降到1.12/10万,达到基本控制 该病的发生与流行。流行性脑脊髓膜炎
   解放前,流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)在广西每年都有不同程度的发生和流行。据民国 21年(1932年)《广西省卫生行政报告书》载:该年春夏,梧州发现流行性脑膜炎。民国24年 南宁西乡塘、柳州、雒容流行性脑脊髓膜炎流行甚盛,死亡20余人。南宁在镇宁车站、华强 街及邕江码头等地设立检疫站, 免费注射疫苗700余人,并举行清洁卫生大检查,以杜绝蔓 延。据民国战时防疫联合办事处不完全统计,民国28年至民国36年(1939年至1947年)广西流 脑发病死亡情况如下表:
   1939年至1947年广西流脑发病死亡统计


   民国29年流行性脑脊髓膜炎流行, 广西省卫生试验所自制流脑菌苗10900瓶,进行免疫 注射11641人。
   解放后,广西流脑流行从未间断。1953年有局部流行。1954年至1990年共发生203281例, 死亡17331例,病死率8.53%。1950年至1965年以散发为主,主要发生于城市,发病率较低。 1959年柳州市发生一次较大的流行, 发病率为100.57/10万。1960年至1965年主要在交通沿 线和建设工地等发生流行。1966年至1970年为大流行期,因“文化大革命”学生大串连引起 暴发流行,发病遍及广西86个县(市)。1967年为最高峰,发病123864例,死亡8373例,病死 率6.76%。当年有74个县(市)发病率超过100/10万,主要严重流行区在桂林、梧州市及玉林 地区。 1968年全自治区发病43820例,发病率167/10万,病死4044例,病死率9.23%。卫生 部曾派防治组与自治区防疫站奔赴各地处理疫情。广西抓革命促生产领导小组设立防治流脑 办公室抓流脑防治工作。70年代后,暴发点分布在桂西北与湖南、贵州交界县及交通沿线, 其余地区呈散在性发生,农村与城市发病相等。
   1968年自治区卫生防疫站对16种中草药以及民间秘方进行了药物敏感试验,还与桂林市 防疫站在桂林市郊的付上大队,对健康人群进行预防口服桉树汤、呋喃西林含片及滴鼻、口 服磺胺噻唑等药的效果观察,并结合进行流行病学调查,探讨当地流行特点和相关因素问题。 协助武汉生物制品所在全州县对适龄儿童进行吸附“流脑”菌苗效果观察,初步认为有一定 的保护效果, 但不很理想。1976年自治区防疫站与南宁市防疫站合作,对南宁市845名不同 人群进行带菌调查,并对其中207名作A群间接血凝抗体测定。1978年自治区防疫站从散发病 例脑脊液中分离到“1890”群脑膜炎球菌,此新群的发现在国内是首次报导。同年自治区卫 生防疫站对广西26年(1950年至1975年)“流脑”疫情资料进行了整理分析,发现在流行时间 上存在周期性, 显示出3~5年出现一次小流行,8年发生一次中度以上流行的规律。布鲁氏 菌病
   布鲁氏菌病(以下简称布病)是人畜共患的疾病。广西是猪种、犬种、羊种、牛种等多种 布鲁氏菌病混合流行的省(区)之一,尤以猪种和犬种布鲁氏菌病流行最为严重,但解放前无 防治该病的资料。
   1952年,桂林良丰种畜场从香港引进未经检疫的盘克小猪,成年后发生流产、死胎、关 节炎等症状,经血清学和病原学分离证实为猪布鲁氏菌病,由于没有及时淘汰,引种后先在 各地农场间传播,然后向周围农村扩散。1980年至1986年,黄志雄等调查85个县、市的兽医、 屠宰和畜产品加工、人工授精、饲养等密切接触人群41.7万多人,血清试验或布鲁氏菌素皮 内变态反映阳性2969人,感染率为0.71%,患病人数861人,患病率0.2%。1981年至1987年, 全自治区卫生防疫站调查8个地区、87个县、市及农垦、公安、侨办3个系统农场的种猪17.8 万多头,检出病猪8118头,分布在52个市县、226个乡镇、475个村、41个农场,平均血清试 验阳性率4.7%。从感染阳性的35个县、市中的40个乡镇和12个农场分离出猪种布氏菌90株, 其中有7株从肉猪分离。80株猪种菌鉴定结果,77株为猪Ⅲ型,占96.3%。1952年以来累计, 广西共分离猪种布氏菌250株, 其中203株经过鉴定,193株为猪Ⅲ型,占95.1%,5株为猪I 型,占2.5%。此外,还从8个地区、20个县市调查奶牛、羊、狗、鸡、鸭、鹅、梅花鹿、鼠、 果子狸、黄鼠狼、野猪、穿山甲、蛤蚧、蛇等21种家畜、家禽和野生动物8973头(只),检出 抗光滑型抗体阳性有狗、鸡、鹅、梅花鹿及鼠等5种168头(只) ,平均感染率为1.9%,基本 查清广西人、畜间猪种布病流行情况。
   广西猪种布病的传播主要是从农场向周围农村扩散和向山区、丘陵地区等交通不便地区 蔓延。 人群感染猪种布病的特点:根据17091人调查统计,以30~50岁的兽医、屠宰、人工 授精等职业人群感染率较高,为1%~5.5%;女性感染率为4.4%,比男性感染率3.8%略高。 1980年以来,总共普查41.8万多人,治疗病人245人;检疫种猪17万多头,淘汰病猪7540头, 占检出病猪总数的92.9%;在疫区建立猪人工受精站199个,输精站231个,疫区猪人工受精 的覆盖面约25%~30%;用猪2号与(Sz) 活菌苗口服免疫种猪23.8万多头(次),1987年对重 疫区的种猪进行全面免疫。通过上述综合防治措施,除疫情较重的疫区外,全自治区猪种布 病疫情从原来的8个地区52个县市缩小为3个地区(南宁、玉林、柳州)的19个县市,没有新疫 区发生。
   1985年至1987年, 首次发现广西存在犬种布病疫区。自治区卫生防疫站对8个地区82个 县、市4118只家犬进行犬种布氏菌病的血清学调查,452只家犬抗犬种布氏菌抗体滴度在1: 80以上, 感染率11%。对432只血清学阳性家犬进行解剖,分离出92株犬种布氏菌,分布于 33个县市。对阳性犬主家密切接触者的血清1381份进行检测,感染 (试管凝集效价>1∶80) 率为1.48%。219人做犬种布氏菌素皮内变态反应,阳性(2.5×2.5厘米)率为2.8%。检测全 自治区家畜及野生动物13种2411头(只),检出水牛、黄牛、奶牛、猪、梅花鹿、鼠、猫、狗 等8种动物有抗犬种布氏菌抗体,感染率在4.7%~35.8%之间。广西首次从来宾县肉猪体内 分离出1株犬种布氏菌,但未能从人和其它动物(除狗、猪以外) 体内分离出犬种布氏菌,说 明人间有犬种布病感染存在,但未发现有犬种布病流行。
   广西是全国首次发现犬种布氏菌病的疫区。1985年卫生部委托广西卫生防疫站在桂林举 办全国犬种布病专题讲习班,参加讲习班的50名学员来自18个省(区)。1985年至1988年,全 自治区共写出有关犬种布病调查研究论文50余篇,其中12篇在国内外和自治区内期刊发表。
   根据兽医部门记载,广西羊种布病是桂林食品公司1956年从河南、山东购进未经检疫的 山羊带入的。当时共购进山羊4800头,分散在桂林市和灌阳、全州、兴安、龙胜、永福、阳 朔、临桂等县(自治县),后经血清学检查和病原学分离,证实有羊种布病。立即将全部羊群 淘汰,未造成蔓延流行。1958年南宁某研究所从西北农学院和西安附近引进一批奶山羊,次 年羊群出现流产、关节炎及脑神经症状,饲养员出现发热、手酸麻、无力、睾丸炎、流产等 症状,从人、羊分离出羊种布氏菌,经卫生、兽医部门密切配合,采取检疫淘汰、消毒等综 合措施,疫点很快扑灭。1964年崇左县左江农场,1966年来宾县红河农场和武宣县农场亦引 进未经检疫羊群发生羊种布病流行。50年代至60年代,广西从人、羊、猪分离出羊种布氏菌 17株,其中6株经定型,4株为羊Ⅱ型,2株为羊Ⅲ型。
   广西牛种布病只在水牛、黄牛和奶牛中检出全乳环状试验和血清试管凝集试验阳性,未 分离出牛种布氏菌。1954年至1981年自治区卫生防疫站检测奶牛血清1418头,阳性86头,试 管凝集抗体1∶100以上, 阳性率6.1%;检查黄牛145头,阳性1头;检测水牛616头,阳性4 头。1985年至1987年,自治区卫生防疫站连续3年对南宁、柳州、桂林、梧州、北海等5市奶 场的奶牛和奶制品加工人员进行布病感染调查,用乳环抗原检查3849头(份)牛奶,290头(份) 阳性,阳性率7.5%;对乳环试验阳性或有凝似布病症状的奶牛采血650头(份)做试管凝集试 验, 阳性5份,阳性率0.8%,其中273份进一步做补体结合试验,全部阴性。采集10头阴道 分泌物和273头(份) 乳环试验阳性奶的奶皮分离布氏菌,结果全部阴性。采集乳环试验阳性 奶牛的粪便300头(份)作耶氏菌分离,未检出耶氏菌。检测奶制品加工人员429人,布氏菌素 试验阳性27人,感染率6.3%。皮试阳性者进一步采血作补体结合试验,阳性2人,说明广西 有奶牛布病感染存在。
   广西有猪种、 羊种、犬种等3种布病,以猪种布病对人的健康危害最大。据统计广西先 后调查密切接触人群41.7万多人,发现猪种布病病人861例,分布在49个市县。根据635例临 床症状分析,发热只占18.0%,多为不规则低热(37.5℃~38℃) ,男性睾丸肿大占4.1%, 育龄妇女因罹患布病引起流产占6.6%。 主要症状为关节疼痛 (82.3%) ,其次为全身无力 (37.7%)、头痛(36.0%)、出汗(25.3%)。肝脾肿大分别占2.7%和1.2%。关节疼痛常见于 腰(72.5%)、膝(42%)、肩(32.3%)、肘(25.8%)等关节,要与风湿性关节炎等鉴别。猪种 布病病人的临床类型以慢性型为主, 多无明显急性期。据统计急性期占4.4%,慢性期活动 型占13.2%,慢性期相对稳定型占82.4%。
   广西猪种布病病人曾用四环素、强力霉素、穿山龙注射液等药品治疗。急性期和活动型 以强力霉素治疗最好, 近期疗效82.9%, 穿山龙注射液对解除关节疼痛效果较好,有效率 91.6%。对慢性猪种布病病人采用中药辩证论治方法治疗,将慢性猪种布病分为肝肾虚亏、 气血虚弱和经络阻滞等3个类型, 通过51例近期疗效观察,治愈占31.6%,基本治愈占21.1 %,好转占42.1%,总有效率为94.8%。
   卫生、兽医部门经过30年密切配合,积极开展综合防治(制)工作,广西布病疫情已基本 控制。疫区县市由1980年的53个(原来52个,1984年鹿寨县将1个布病病区乡划入金秀瑶族自 治县,故新增加1个病区县)减少为21个。有32个病区县市已达到控制或稳定控制区标准,目 前正在有计划进行考核验收。截至1990年底,广西已考核平乐、岑溪、陆川、富川、钟山等 5个疫区县和良丰、五星等2个疫区农场,除钟山县达到控制区标准外,其余均达到稳定控制 区标准。
   结 核 病
   结核病俗称“痨病”。解放前广西流行普遍。
   解放后,广西省人民政府十分重视结核病防治工作。1951年,开始在南宁市及桂林市推 行卡介苗接种预防结核病,并成立结核病防治委员会,指定曾在中央卡介苗接种培训班结业 的秦中玉医师主持此项工作。 当时曾对2个市的儿童24756人进行结核菌素试验,阳性10291 人, 阳性率41.57%,给阴性儿童6744人进行了首批卡介苗接种。1954年自治区在柳州建立 康复医院(结核病院),各地市亦成立结核病防治站(院),积极推行卡介苗接种等防治措施, 结核病发病率有所下降。1960年至1964年自治区结核病院在南宁、桂林、柳州、梧州、北海 等市调查,结核病患病率分别为4.88%、4.50%、4.50%及3.10%。
   结核病的流行情况一般用感染率、 患病率、发病率及死亡率4个指标来表示。广西的情 况是:
   感染率(以定量国际单位的结核菌来试验阳性反应的百分比) 1960年至1965年和1965年 至1973年,自治区结核病院在柳江县进德等地农村进行结核病感染率调查,结素试验111981 人次, 年龄0~19岁阳性反应20690人,总阳性率18.48%。男女差别不显著,其中男性0~4 岁感染率4.22%, 5~9岁为19.49%,10~14岁为27.34%,15岁以上27.16%;女性5~9岁 感染率达到22.3%。 同期在南宁、桂林、柳州、梧州与北海5市对214064名儿童、青少年进 行感染率调查,阳性反应67057人,占31.33%,比农村居民为高。此外,同期在桂平县 (平 原地区)及隆林各族自治县(边远山区)分别对5473人及741人进行感染率调查,结果平原地区 的感染率为25.72%,比山区3.5%高22.22%。
   患病率(以集体X-线胸透发现结核病人数为依据) 1963年,柳州市结核病防治所对该市 49间中小学的24511名中小学生作胸透普查,发现结核患者523人,平均患病率2.13%,其中 中学生1.75%,小学生2.29%。1975年自治区结核病院对梧州地区岑溪县大滥(大业) 公社6 个月~95岁居民25368人胸透普查, 发现结核患者468例,患病率1.84%,以5岁以下及60岁 以上为高,男性略高于女性。1975年至1976年,自治区结核病院等单位对220983名不同人群 胸透普查,结果如下表:
   1975年至1976年广西结核病人职业分布统计 单位:(人)


   从上表可见, 广西结核病总的患病率为0.85%, 其中以交通运输部门职工患病率最高 (2.00%),干部次之(1.68%),中学生最低(0.16%)。
   1979年广西进行结核病患病率调查结合痰涂片菌检,结果发现患病率为573/10万,涂片 阳性率为188/10万,按此推算,广西有65236例具有传染性病人。比同期全国平均患病率717 /10万为低,涂阳率与全国的187/10万相近。
   发病率 据1982年统计资料,广西结核病发病率为0.82‰。由于1985年以前结核病未列 入疫情报告,卡介苗接种初期由各地结核病防治院(所)负责,婴儿初种有的地方由妇幼保健 院执行,故疫情无完整资料。1986年,全国进行了结核病普查,普查推算广西每年发病数约 6~8万人,死亡约1.2万人。
   1986年起,将结核病列入法定传染病报告并将卡介苗接种纳入计划免疫,婴初种由各地 卫生防疫部门组织。至1988年,报告发病率为12.45/10万。
   结核病的防治 广西在50年代主要抓城市防痨,在5市建立结核病防治院(所) 。1954年 省成立结核病院,负责卡介苗的预防接种工作及收治病人。
   麻 风 病。
   据传明代以前,广西合浦县的南康、西场、沙岗、公馆、闸门、营盘和福城等乡,有麻 风病流行。
   民国25年(1936年) 广西省会南宁公安局报告:“南宁在20年前,曾将邕郊之疯人(麻风 病患者) 聚而歼者80余人,嗣后南宁无疯人踪迹数年,于民国10年(1921年),又有疯人逐渐 混入市区。民国17年有疯人20余人搭棚居住于邕宁县中学校附近,饬警驱赶,迁移未果”。 散居各县的麻风病人,由于当时缺乏防治手段及群众对病人的恐惧,亦往往采取枪杀、焚烧、 活埋、投江等残酷手段迫害病人。据《武呜县志》记载:陆荣廷曾在武鸣宁武乡集体枪杀病 人50余名,在英烈村火烧10余名,麻风患者恐慌。
   民国15年(1926年)政府虽曾拟办麻风诊疗所,因无款未果。民国17年(1928年)南宁拟将 患者送广东省收治,遭拒绝,民国22年(1933年)拟将患者移住青山塔附近,又为邕宁县政府 反对。
   民国26年(1937年) 设立邕宁良庆乡麻风病人管理所,是年广西全省发现麻风病患者918 例。民国28年(1939年)日军侵陷南宁,病人逃散。民国29年(1940年),根据广西省卫生行政 工作会议报告:各地医疗防疫队进行麻风病调查统计,全省99个县中有97个县发现麻风病人 共计981人。民国31年(1942年重建邕宁良庆乡麻风病管理所,并改名)为南宁良庆乡麻风村, 设工作人员6人,警役7人(没有医师),收容病人41人。民国26年(1937年)梧州西医院附设麻 风病房,收治病人15名。后因经费无着,将病人拨交良庆麻风村,于解放前夕溃散。
   清同治24年(1886年)美国圣公会创办北海普仁麻风院,后移交中华圣公会,由该会华南 教区广北联牧区安立间教会管理,有建筑物20余座,耕地及松林百余亩。原属广东省管辖, 1951年后,随饮州地区划归广西。该院解放前先后收容病人298人。民国27年(1938年) ,南 宁法国天主堂报经广西省政府批准,在绥渌亭凉山场建立麻风病人疗养所,并派神父李玛若 主持。民国28年 (1939年) 开始收容病人,由教会向世界捐集经费建院及解决生活和医药费 用, 解放前先后收容病人251人。过去麻风病无特效防治方法,一般用大风子油治疗,效果 不理想,麻风病人收治量少,加上战乱频仍,患者流窜各地,扩散流行,危害社会。
   1950年6月, 广西省人民政府接收绥渌亭凉麻风院。当时,该院有水田15亩,旱地数十 亩,牛30头,马5头,卡车1辆,发电机、辗米机、缝纫机各1架,瓦窑1所。有华籍神父1人, 职员6人,司机及助手各1人,护理员15人(没有医师)。接收后,广西省人民政府每月补助大 米5500斤,食盐150斤。1951年改发生活费每人每月4元(新人民币,下同)。并拨款增建病室 3座,拨药品价值5000余元。1952年元月派杨育龄为该院医师,同年9月收容病人335人。
   1951年初, 钦州地区接收普仁麻风院。并改名为北海市麻风院,同年7月起,广西省人 民政府拨款补助,每人每月4元。1952年3月派钟国权为该院医师,同年9月收容病人242人。
   1953年卫生部指示,将北海市麻风院更名为广西省北海麻风病院,绥渌亭凉麻风院更名 为广西省扶绥麻风病院,临桂县麻风院改为广西省临桂麻风病院,并指示将麻疯的“疯”字 改为“风”字。
   解放初期, 估计广西约有麻风病人1万人左右,原有麻风病院收容不了,必须增建麻风 病治疗机构, 扩大收容量。1952年广西省财经委员会拨款2万元,补助桂林地、市合建麻风 病院1所,称平山麻风医院,1953年竣工,设床位580张,当年收容病人300人。
   解放初期,梧州市及柳州市利用原麻风收容所分别收治病人36人和20人。从1952年起, 各专、市、县开始选址兴建麻风村或麻风防治机构。50年代至70年代,广西共建麻风村(院) 60所, 病床2080张。60年代末,收治病人7500人左右。并先后在玉林、陆川、平南、靖西4 县开设家庭病床,到80年代初,共收治1542人,不但打消病人及其家庭的顾虑,而且为国家 节约开支,让患者得到充分治疗。1981年这一经验曾在全国第二次麻风防治会上介绍推广。 同时对于发病率较低的地、市、县,麻风防治工作由同级卫生防疫站设皮肤病防治科 (简称 皮防科)管理。
   1958年,广西三联医院和广西皮肤性病防治研究所在邕宁县苏圩三联乡成立。该院(所) 占地890亩,有病床150张,首任院长兼所长翟世杰。其主要任务是收容自治区级公费医疗和 劳保医疗的麻风病患者。该所王成义等开展对瘤型麻风病人家属的预防服药控制发病,开创 家庭病床治疗病人,及大剂量服用利福平加氨苯砜治疗瘤型麻风控制传染的研究均获得一定 效果。
   至1990年, 广西麻防机构共建立99个,其中省级2个,地市级13个,县级84个,基本形 成了全自治区麻风病防治体系。
   广西各地除了从各医学院校应届毕业生分配和各级医疗卫生单位抽调人员加强麻风防治 队伍外, 还开办皮肤病防治进修班。1956年至1985年共办班17期,培训学员718人;开办检 验班2班,学员42人。皮肤病防治卫生学校在70年代共办2~3年制医士班8届培训学员307人, 办护士班1班,学员20人。至1990年,广西麻风防治队伍共有858人,其中医(技) 师以上337 人,医(技)士147人,初级卫生员222人,行政管理人员152人。
   广西从1956年开始培养麻风防治专业队伍,采用线索调查和专业普查相结合的方法,发 现麻风病人。当年发现病人1990人。截至1959年,广西累计查出麻风患者5163人,分布在53 个县市。
   1990年累计发现病人26297例, 其中新发病例为182例。 按流行程度分:属于高流行区 (患病率在1以上) 的有合浦、北海、南宁、宁明、天等、大新、崇左、扶绥、隆安、龙州、 南丹、博白、田阳等13个县市;属于中度流行区(患病率0.1‰~1.0‰)的有柳州、梧州、邕 宁、凤山、天峨、东兰、融安、鹿寨、全州、灌阳、平乐、荔浦、阳朔、富川、昭平、贺县、 苍梧、玉林、贵县、浦北、上思、钦州、德保、田东、西林、隆林等26个市县(自治县);属 于低流行区(患病率低于0.1‰)的有44个县市;属于非流行区的有金秀、永福及那坡县(自治 县)。
   按病情分类:在26297例患者中,多菌型10008例,少菌型16289例。
   按患者的民族成份分:1950年至1983年在少数民族自治县调查累计发病数9206例,发病 分布如下表:


   以瑶族发病率最高,次为壮族。苗族、汉族近似。
   截至1990年底统计, 解放以来,广西共发现麻风病患者累计26297例。地区分布是:河 池地区1630例,百色地区1986例,南宁地区6084例,钦州地区1951例,玉林地区4005例,柳 州地区958例, 桂林地区1286例, 梧州地区1259例,柳州市542例,南宁市1748例,桂林市 386例, 梧州市621例,北海市3742例,柳州铁路管理局99例。其中多菌型9995例,占38.01 %;男性19592例,占74.50%;15岁以下2017例,占7.67%。
   解放初期采用大风油及砜类治疗,对病人主要是社会隔离。41年来全自治区88个县市中 有83个县市对多菌型病人采用麻风院 (村) 收治的形式,少数县市采用家庭病房方式治疗。 1958年起对麻风高发区儿童接种卡介苗, 目前全自治区已有半数以上儿童接种过卡介苗。 1980年开始对多菌型患者的密切接触者,长期(1~3年)用二乙酰氨苯砜注射预防。
   1990年底统计,广西累计已治愈麻风患者21532例,治愈率81.88%;累计死亡数为4326 例,病死率16.45%。外迁及其他减员共523例。目前尚有现症病人422例,其中多菌型323人, 少菌型99人;男331人,女91人,在治疗中。
   经治疗的26148例病人, 41年来复发累计506人。 1956年至1979年家庭内的续发病数为 241人。 1980年对家庭密切接触者开展预防服药后,家庭内极少续发病例。实践证明,麻风 已非不治之症,而是防有方、治有法,划入了卫生防疫可控制性疾病之列。
   1990年底,广西有49个市、县达到卫生部颁发的“基本消灭麻风”的指标 (患病率0.01 ‰,近5年平均发病率0.5/10万) ,有41个市县达到控制指标,7个县达到基本控制指标,仅 有1个县未达基本控制。 广西平均患病率降至0.015‰,近5年平均发病率降至0.3/10万,接 近基本消灭指标。

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