医疗卫生志
目录

85  第三节 丝虫病防治


   疫 情
   傅正恺1952年在龙胜各族自治区(县级)保江屯调查,首次报告广西有丝虫病流行,微丝 蚴率为50%, 体检80人, 发现象皮肿5人, 下肢淋巴管炎2人,发病率为8.8%,流行率为 56.3%,为马来丝虫病超高度流行区。1953年冯兰洲再次对保江屯及其附近40里的11个村落 进行调查,平均微丝坳率为33.77%,血检阳性而有象皮腿者33人,流行率为38.59%,中华 按蚊是当地唯一的自然传播媒介。1953年10月5日宜山县人民卫生院报告,该县第六区保良、 同德、中立等乡有丝虫病流行。1954年对该县第八区的德胜乡进行血检1991人,发现血中有 微丝蚴者250人,象皮肿35人。麦英杰在1955年9月24日于广西省第一届人民代表大会第三次 会议上提出防治丝虫病提案,引起了省政府的注意。以后又陆续在贵县、田阳县、阳朔县等 发现该病流行,但未作详细调查。1958年成立广西僮族自治区寄生虫病防治研究所,下设丝 虫病组,有组织、有计划地开展丝虫病的流行病学调查、防治和科研工作,通过系统的流行 病学调查和全自治区大面积普查,至1971年确定全自治区有68个县(市) 、479个乡镇、2935 个行政村有丝虫病流行, 患者80余万人,占全自治区人口的2.2%。以乡、镇为单位疫区人 口为1596万多人, 占当时全自治区人口的44.2%,微丝蚴率0.03%—40.75%不等。微丝蚴 在1%以下的有1个县,1%~10%的有30个县(市) ,10.1%~20%的有28个县(市),20.1% 以上的有9个县(市)。
   1971年广西丝虫病流行分布情况


   其中马来丝虫病区有6个县 (自治县) , 主要分布于桂北山区, 微丝蚴率为13.01%~ 40.75%,微丝蚴密度一般为35~156条/60μl(微升),最高达3266条/60μl(微升)。主要 症状和体征有象皮肿和丝虫性淋巴管结炎,患病率为4.1%~9.1%。主要传播媒介为嗜人按 蚊亚种和中华按蚊,自然感染率分别为26.0%~45.9%和27.2%~32.2%。班氏丝虫病区有 60个县市,微丝蚴率为0.03%~31.27%,微丝蚴密度一般为15~100条/60μl(微升) ,最 高达1 284条/60μl(微升)。主要症状和体征有阴囊鞘膜积液,乳糜尿和象皮肿等,患病率 为1.6%~2.9%。主要传播媒介为致倦库蚊,自然感染率为11.6%~25.5%。在两种丝虫病 区的中间地带,有两个县为混合流行区,微丝蚴率为15.57%~24.07%,平均微丝蚴密度为 16.4条/60μl(微升)。
   防 治
   1958年在“送瘟神” 浪潮的推动下, 全自治区掀起群众性普查普治丝虫病的高潮。据 1958年至1960年的统计, 全自治区共血检普查653万多人,查出微丝蚴阳性者10万多人,平 均微丝蚴率为1.575%。 对查出的丝虫病患者采用海群生1天1克或1天1.5克大剂量短程疗法 进行治疗,对象治疗共14万多人次。通过这次大普查,进一步掌握了全自治区丝虫病的流行 情况。
   1960年至1969年开展不同技术方案防治效果的试点观察。在大新县太平镇采取反复查治, 并辅以灭蚊的综合防治措施。 1960年至1964年,每1~2年血检普查1次,对查出的微丝蚴阳 性者采用海群生3天3克或2天2克治疗,并于每年蚊媒高峰季节前发动群众清理蚊虫孳生地, 用六六六粉混合谷壳定期撒布水粪坑和用0.5%敌百虫水溶液喷洒居民蚊帐, 防蚊灭蚊。防 治后,人群微丝蚴率和微丝蚴密度分别由防治前(1959年)的13.7%和80.5条/60μl (微升) 下降至1964年的3.3%和6.4条/60μl (微升) 人房内致倦库蚊自然感染率由防治前的7.7% 下降至1.8%,停止措施后,1970年考核微丝蚴率进一步下降至1.2%。在都安瑶族自治县达 梧村采取普查普治和全民服药的措施, 1960年至1963年每年进行1次血检普查,对查出的微 丝蚴阳性者每年采用海群生3天3克治疗1~2个疗程, 微丝蚴率由防治前的12.1%下降至2.5 %;1964年采用海群生,2天2克全民服药,微丝蚴下降至0.54%,1967年考核微丝蚴率进一 步下降至0.06%,解剖病家致倦库蚊未发现阳性。在马山县贡川乡采用海群生对象治疗加疫 村全民服药的措施,对疫区3周岁以上居民进行1次血检普查。对查出的微丝蚴阳性者采用海 群生3天3克疗法治疗,每年2次,共治3~4个疗程,对5周岁以上血检“阴性”的居民采用海 群生0.5克或1.0克顿服的疫村全民服药, 每年2次,海群生总量为2~3克,服药后如出现过 敏反应者,加服海群生至治疗量(3天3克)。防治后,微丝蚴率由防治前(1969年)的6.37%下 降至1 971年的0.18%, 1971年停止措施后,1974年和1977年考核微丝蚴率分别下降为0.08 %和0.06%。海群生对象治疗加疫村全民服药的措施比反复查治病人的方法效果好,可加快 消灭丝虫病的步伐,而且大大节省反复血检普查的人力和物力,为广西大面积防治丝虫病提 供了科学依据。
   通过以上试点,1970年至1971年掀起第二次群众性普查普治丝虫病高潮,共血检1342万 多人,查出微丝蚴阳性者11.8万多人。通过两次全民大普查,在疫区逐步推广“海群生对象 治疗加疫村全民服药”和普服海群生药盐4~6月的防治措施。经20多年来的积极反复防治, 至1984年广西累计血检2915万多人次,查出微丝蚴阳性者27万多人,对象治疗68万多人次, 全民服药919万多人次,普服海群生药盐442万多人次,全自治区达到基本消灭丝虫病的要求。
   从1977年开始,自治区寄生虫病防治研究所先后组织自治区、地(市)、县三级丝防科技 人员, 对已达基本消灭丝虫病的县、 市进行考核验收。至1984年底,共考核68个流行市县 (自治县)的310个乡、镇,占流行乡、镇的64.9%;637个村,占流行村的20.3%;共血检80 多万人,占流行村人口数的5.0%;查出微丝蚴阳性者613人,平均微丝蚴率为0.06%。在所 有被考核的村中,微丝蚴率均在1%以下(基本消灭丝虫病标准),其中微丝蚴率在0.5%以下 的村有148个,占23.2%;微丝蚴在0.5%~0.9%的村22个,占3.5%;未发现微丝蚴阳性者 的村有467个, 占73.3%。全自治区达到卫生部颁发的基本消灭丝虫病的标准。各县、市考 核达标基本消灭丝虫病的时间见下表。
   广西基本消灭丝虫病的县、市统计表


   按照卫生部《关于广西壮族自治区基本消灭丝虫病考核验收的通知》安排,由14个省、 自治区、直辖市及中国预防医学科学院寄生虫病研究所的44名专家和专业人员组成丝虫病考 核组,山东省寄研所副研究员仲崇祜任组长,中国预防医学科学院寄研所副研究员史宗俊和 贵州省寄研所副研究员陶增厚任副组长, 于1985年10月5日至30日,对广西基本消灭丝虫病 进行考核验收,共抽查考核富川、田阳、阳朔、宜山、贵县和合浦6个县,共30个乡38个村, 总人口47407人, 应查43666人, 实查43408人,实查率为应查人数的99.41%,为总人口的 91.56%。共查出微丝蚴阳性者3人(阳朔、贵县、合浦各1人),平均微丝蚴率为0.007%。被 考核的38个村, 有35个村没有查出微丝蚴阳性者,其余3个村微丝蚴率在0.08%~0.09%, 微丝蚴平均条数为13.7条/120μl(微升)。经考核组考核鉴定,认为广西已达到卫生部规定 的基本消灭丝虫病标准。
   同年11月3日, 自治区人民政府召开全区基本消灭丝虫病总结表彰会,自治区人民政府 副主席吴克清出席大会,并给达到基本消灭丝虫病的地、市、县卫生局和卫生防疫站颁发奖 状,卫生部防疫司司长王健代表卫生部在会上宣布确认广西达到基本消灭丝虫病标准,并发 给奖状和奖金10万元。 1986年自治区卫生厅对基本消灭丝虫病作出贡献的669人授予广西基 本消灭丝虫病先进工作者称号, 并发了荣誉证书和奖金,其中一等奖13人,二等奖124人, 三等奖532人。
   全自治区达到基本消灭丝虫病后,各流行县、市认真总结经验,分析疫情,查找薄弱环 节,及时采取巩固措施。对残存传染源进行反复查治,直至转阴,对残存病灶点及原来流行 较严重的村屯和工作薄弱的疫村,特别是边远少数民族地区,进一步采用海群生全民服药或 普服低浓度海群生药盐。 据统计, 1985年至1986年全自治区对象治疗5430人, 全民服药 402318人,服用低浓度药盐1132337人。对全自治区残存的212个阳性村全部进行了反复查治, 并经血检监测未再发现微丝蚴血症者。
   基本消灭丝虫病后,全自治区进入全面监测阶段,自治区寄生虫病防治研究所和地、市 卫生防疫站均设立1~2个纵向监测点,从病原学、蚊媒和血清学进行系统监测,各流行县、 市亦普遍开展病原学、蚊媒和血清学的横向和纵向监测。全自治区68个丝虫病流行县、市各 项监测结果是: 病原学监测于1985年查出微丝蚴阳性者24例;1986年和1990年各查出1例; 微丝蚴率分别为0.07%、 0.001%和0.0005%,微丝蚴密度分别为12.7条、6.0条和7条/60 μl(微升),其余各年份均未发现微丝蚴阳性者。蚊媒监测,在班氏丝虫病区的422个村(次), 解剖人房内致倦库蚊690049只,在马来丝虫病区的56个村(次),解剖人房内嗜人按蚊和中华 按蚊11822只, 均未发现幼丝虫自然感染。 血清学监测,在全自治区流行县、市的475个村 (次),采用间接荧光抗体试验(LFAT)检测259934人份血清,年人群平均抗体阳性率为1.69% ~3.90%;同时,对非流行区6个县7个村检测3646人,阳性90人,人群抗体阳性率为2.47%, 流行区与非流行区人群抗体水平基本一致。

正在加载后续目录内容,请稍候......

已到达内容的末尾.