医疗卫生志
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91  第二节 地方性氟中毒防治


   1982年11月自治区卫生防疫站派员参加中央地方病领导小组办公室举办的南方地方性氟 中毒讲习班后, 1983年9月在罗城仫佬族自治县东门乡木梓村开展氟斑牙调查,首次发现并 证实地方性氟中毒在广西存在。 该村56户,317人,检查285人,发现患氟斑牙者152人,占 受检人数的53.33%。对31例病象较明显的患者进行X线拍片,均有轻微的骨密度增高,其中 3例属轻度硬化型, 其余属早期硬化型。临床诊断“1°”氟骨症51人,占受检人数的17.89 %。 同年病因调查表明,该村有上百年以烧石煤作燃料的历史,石煤含氟量平均值在362毫 克/千克以上。居民在居室烧煤煮食,住房与厨房不分开,还有熏烤玉米等食物的习惯。玉 米经熏烤后,氟含量高达29.68~105.00毫克/千克,平均69.84毫克/千克。而未经熏烤的 玉米,氟含量只有0.70毫克/千克。因炉灶有煮食、取暖和熏烤食物等多方面的功能,炉火 几乎终年不断, 住房内空气受污染严重,氟含量超标3.9倍以上,未熏烤的大米氟含量只有 1.42毫克/千克,饮水氟含量为0.11毫克/升,低于国家标准。黄豆存于室内,检两个样品, 氟含量分别为6.5和7.0毫克/千克,但每年食用量很少。人群中尿氟测定,最低为1.14毫克 /升,最高为4.84毫克/升,平均值为2.16毫克/升。初步确定,木梓村地方性氟中毒的来 源是燃煤,人群直接从呼吸道吸收氟化物,并通过受煤烟污染的食物又间接地吸收氟化物引 起的慢性中毒。 又在烧煤地区的东门镇四把乡等检查3101人,氟斑牙占44.85%。罗城仫佬 族自治县病区人口约10.3万人。
   1985年自治区卫生防疫站在合山矿区调查小学生380人,患氟斑牙者334人,占受检人数 的87.9%。在合山东矿临床检查89人,诊断为氟骨症20人,占22.5%。该病区主要是生活煤 烟污染大气型地氟病区,燃煤氟量高达1239毫克/千克。由于是煤矿区,群众烧煤量大,人 口密集, 环境径流条件差,居住环境空气中氟含量为0.037毫克/千克,日平均浓度超过国 家规定的0.07毫克/立方米的4.3倍以上。
   同年8月,贺县发现黄田乡东水村老街(锡矿区)群众也患有氟斑牙。测定老街9个水井的 水氟含量为0.695~2.3毫克/升以上,其中7个水井含氟量在1.0毫克/升以上,属浅层地下 水。尿氟测定平均值为1.24毫克/升以上。在里松乡培财村,南乡乡大汤村、西鸡村等处, 温泉水含氟量为2.64~5.7毫克/升。 贺县3个病区调查1162人,氟斑牙率平均为57.66%, 临床诊断氟骨症为9.47%,病区人口约1.5万人。
   1986年底和1987年9月,自治区卫生防疫站在合浦县西场镇欧屋村三根树屯对8~15岁的 青少年进行检查, 氟斑牙率为65%。对临床有氟骨症病象的19人进行X线拍片,有骨质早期 改变的5人,占26.3%。该村有480人,属浅层冷水型小病区,病因是1959年新挖的村边井, 水氟含量为2.9~3.1毫克/升。因仅在青少年出现氟斑牙,而老年人未发现氟斑牙,估计原 饮用的老井为低氟水,但老井已填,无法查证。
   1988年6月和10月自治区卫生防疫站相继在岑溪县(现岑溪市) 的大(现大业)、筋竹乡和 钟山县的珊瑚镇等地进行氟斑牙调查, 岑溪县大滋、 筋竹查8~15岁少年184人,氟斑率为 82.07%,对拟是氟骨症病象的51人进行X线检查,有骨质改变的17人,占33.3%,其中有Ⅲ °和Ⅱ°。 氟骨症各1人, I°氟骨症6人,早期骨质改变9人。查尿氟120人,含量为0.3~ 13.4毫克/升, 平均值3.65毫克/升。该病区有1.5万多人,属轻、中度病区。病因是1968 年以来六娘河上游的英武村开采萤石矿污染水源所致。检验河水氟含量为1.40~2.35毫克/ 升。在调查中发现25岁以上的人未有氟斑牙患者,进一步证实该病区是开矿后污染饮水源的 氟病区。钟山珊瑚镇同乐、新民村病区与贺县黄田镇病区是同一锡矿区范围,钟山县境内病 区人口共有1.5万多人,调查3~70岁2000人,患有氟斑牙1300人,占65%。该矿是清末民初 由民办转为官办开采的。检验尾矿水氟含量为1.39毫克/升,是引起氟病的主要原因。属轻 中度病区。通过1989年的地氟病线索调查,相继在饮州市康熙岭乡、浦北县福旺乡,发现两 个地氟病区, 康熙岭病区人口为7000多人,属轻、中度病区,福旺乡病区1万多人,属中度 病区。
   1989年初,为了彻底查清广西地方性氟中毒流行范围和危害程度,在自治区地矿局、水 电部门的配合下,根据广西富氟矿分布范围,制订了《广西地方性氟中毒线索调查方案》。 为实施这一方案,每年举办1期学习班,培训防治地方性氟中毒人员。

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